د خطر سره د لوړې کچې ناروغۍ لپاره سرجری
د جراحۍ د کولو فکر کول ډار وي، مګر د لوی عمر لرونکي لویانو لپاره چې په ځینو وختونو کې ویل شوي چې دوی د جراحی لپاره "لوړ خطر" دي، فکر ښايي په سمه توګه ډار وي. پداسې حال کې چې دا سمه ده چې یو زاړه شخص د جراحی په جریان کې وروسته د پیچلو خطرونو خطر لري، دا پدې معنی نه ده چې یو کس باید د جراحی څخه وروسته یا تر دې دمه ژر تر ژره د توقع تمه ولري، ځکه دوی نور په خپلو ځوانانو کې ندي.
که تاسو یا څوک چې تاسو مینه لرئ مشران دي او جراحي ته اړتیا لري، ښه خبرونه شتون لري: په عمومي توګه روغتیا پاملرنې د زاړه لپاره پاملرنه خورا ښه دنده ترسره کوي، او پدې معنی چې د جراحۍ وروسته غوره پایلې. هغه وویل، دا مهمه ده چې د احتمالي مسلو په اړه خبر وي چې د جراحی ناروغانو سره مخ دي او همدا رنګه د دې عمر ګروپ کې د اختالفاتو مخه نیولو کې څه وشي.
زاړه فکر کوم څوک دی؟
د زاړه سخت تعریف دا هغه کس دی چې عمر یې 65 یا لوړ وي. دا تعریف تعریف شوی، او پداسې حال کې چې دا سمه ده، په دې ورځ او عمر کې ډیری 65 کلنان شتون لري چې میراتوران چلوي، بشپړ وخت سرته رسوي او بشپړ بشپړ ژوند څخه خوند اخلي. همداسې د 70 او 80 په سلو کې د افرادو سمه ده، او د پخوا څخه ډیر، د دوی 90 په سلو کې خلک په خپلواکه توګه ژوند کوي او د فعال ژوند څخه خوند اخلي. تمه کیږي چې دا تمرین دوام ومومي ځکه چې خلک اوږد ژوند ته دوام ورکوي.
د عمر د اصطلاح اصطلاح زموږ د بدلون په حال کې بدلون موندلی دی او لکه څنګه چې خلک په فزیکي توګه مناسب دي او په ټول ژوند کې فعال دي.
د ځینو لپاره، یو زاړه شخص یو کمزوری لوی بالغ دی، نور یې په ساده توګه سپینې ویښتو ته ګوري، مګر کله چې دا جراحی ته راځي نو د دې مفکورې ځینې وړتیا شتون لري چې تاسو یوازې یو زوړ یاست لکه څنګه چې تاسو احساس کوئ.
جراثریت: د هر سرجن ځانګړتیا؟
جراحکریز د لویانو او 65 کلونو لویانو لپاره د پاملرنې ځانګړتیاوی دی. لکه څنګه چې نفوس عمر لري، ساده حقیقت دا دی چې هغه ماهران چې د لویانو درملنه کوي، د ځانګړتیاوو پرته، د زړونو په پاملرنې کې تخصص کوي.
دا ځکه چې دوی د جریتریا په ډګر کې اضافي روزنه تعقیبوي؛ دوی په ابتدايي ډول د جیټریټ کارپوهانو په توګه پیژندل کیږي لکه څنګه چې په متحده ایاالتو کې ترسره شوي ټول جراحیات د نیمایي څخه 65 په لویانو باندې ترسره شوي.
ډاډه ده چې ځینې ځانګړتیاوې د نورو په پرتله ډیر جریتریک سرجونه ترسره کوي. د مثال په توګه، په ګډ ځایونو کې تخصص یو اوتيپپوډیجنجن به د پلاستيکي سرجن په پرتله لوی ناروغان وګوري چې د سینې د زیږون په برخه کې تخصص کوي، مګر په ټولیزه ډول، د جراحیې ډیر ناروغان د پرتله کولو وړ ندي.
دا د جراحی ناروغانو نفوس کې دا بدلون دی چې د زاړه بالغ ته د پاملرنې پاملرنې کې د ڈراماماتي پرمختګ اجازه لري. په ساده ډول، ډیر څه یو څه کوي، ښه هغه څوک چې په څه شی سره ترسره کیږي، او پدې کې روغتونونه شامل دي چې د لوی جراحی ناروغانو پاملرنې ته اړتیا لري.
د کرینولوژیک عمر د فیزولوژیک عمر
که تاسو تخنیکي پلوه یاست، ستاسو عمر عمر نه کول خورا لوی شی. کله چې موږ د عمر په اړه خبرې کوو نو ذهن او بدن اکثرا په نوبت کې نه وي. په واقعیت کې تاسو پوهیږئ هغه ځوان کس چې "زاړه" عمل کوي یا هغه زاړه کس چې د خلکو لسیزو ځوانانو په پرتله ډیر انرژي لري.
د کلینولوژیک عمر یو ساده حقیقت دی. تاسو __ کلن یاست. فزیولوژيکي عمر دا دی چې ستاسو بدن څومره د زاړه او خولې پر بنسټ والړ دی، او دا محاسبه کول ډیر ستونزمن کار دی.
موټر د فزولوژیکي عمر په پرتله د تاریخي عمر یو ښه مثال دی. ستاسو موټر دوه کلن دی - دا سمه ده؟ مګر ستاسو د موټر "فیزولوژیک" عمر؟ دا په دې پورې تړلې ده چې آیا دا په دې باندې 10،000 میلونه یا 200000 میلونه، او څومره پیښې چې په کې دي، او آیا ستاسو موټر ستاسو سپي په څیر بوخت دی که نه، تاسو د تولیدوونکو سپارښتنو مطابق او یا څنګه تیل تغیر کړی که نه؟ ستاسو ټیرونه ښکاري
د یو کس په توګه چې د جراحۍ فکر کوي، ځوان فزیکي او تاریخي عمر، ښه. دا ځکه چې، ټول شیان مساوي پاتې دي، دا خوندي دی چې تاسو جراحیه کړئ کله چې تاسو 50 یې کله چې تاسو 90 یاست.
یو ځوان ځوان د ممکنه عمر لرونکي عمر په پرتله روغ دی.
د تاریخي عمر او فیزولوژیکي عمر تر مینځ توپیر روښانه کولو لپاره، ورته دوه دوه خویندې چې عمر یې 85 کاله وي:
- یوڅوک هیڅکله هیڅکله نه وخوړل، په ورځ کې د یو ساعت لپاره تمرینونه، په سلادونو او میوو کې د غذا خورا غذا خورا خوړلي، او په 50 50 کې د کولیسټرول او لوړ فشار سره تشخیص شوي مګر د ډاکټر مشورې وروسته تعقیب شوي او خپل خوراک یې بدل کړی او هیڅکله ورته اړتیا نشته یا هم حالت.
- د هغې خور برعکس دي: هغه هره ورځ د سګرټ ټوپ ټکول کوي، څومره چې ممکنه وي ورڅخه کار اخیستل، د چټک خواړه، غوښې، پنیر او خواړو خواړه خوښوي او په ډیر لږ سره میوه او سبزی خوري. هغه د لوړ فشار، لوړ کولیسټرول لپاره درمل اخلي، د زړه حمله لري، او ورته ویل شوي چې ممکن په نږدې راتلونکې کې د شکر ناروغۍ ته اړتیا ولري.
کله چې دا د تاریخي عمر سره راځي نو دا خویندې یوازې دقیقې دي. فزيولوژيکي، د خور 2 2 ډېر زوړ دی، د هغې بدن لا زيات ناروغۍ او ناروغي او د خور د وينې په پرتله زيانمنه کړې ده. که دوی دواړه د هپ بدلولو ته اړتیا لري، کوم یو تاسو فکر کوئ چې د پروسیجر څخه وروسته د جراحیې او اختالفاتو په جریان کې د ستونزو کم خطر ولرئ؟
په لویه کچه د جراحیې خطر احتمال
په خپل مثال کې پورته، د وین 2 # د جراحۍ څخه د هغې د بیا رغونې په جریان کې د اختلاط ډیر خطر لري. موږ د دوو لورګانو او د ژوندانه د ژوند او د روغتیا تاریخ ترمنځ د پام وړ توپیرونو په اړه د پوهې لپاره د طب درجې ته اړتیا نلرو. په وروستیو کلونو کې، سرجونو پریکړه وکړه چې دوی ته د جراحی په وخت کې د پخوانیو ناروغانو سره د مخامخ کیدو وړاندیز کولو لپاره یوه غوره لار ته اړتیا لیدل کیږي، ځکه چې په ساده ډول د دوی لیدل بسیا ندي. دوی اړتیا درلوده چې څوک وټاکي چې څوک، په اصل کې، د خور # 1 وه او څوک چې وین # 2 وه، او د جراحی دمخه مخکی د جراحیټ جامع ارزونه یې رامینځته کړه.
دوی د جراحی جراحی ناروغانو او د هغوی پایلې د جراحی څخه وروسته او د دوی شخصي ځانګړتیاوې وڅیړلې چې وګورئ که چیرې اټکل وشي چې څوک به ښه وي او څوک به د دوو مودې په جریان کې مبارزه وکړي - د سمدستی د رسیدو لومړی میاشت جراحي او 11 میاشتو وروسته تعقیب شوي.
کله چې دوی د جراحی ناروغانو لیدل چې 65 او لوی وو، دوی د دې وړتیا درلوده څو څو فکتورونه وټاکي چې د جراحی په جریان کې د مړینې خطر وړاندیز کړي .
عوامل چې د جراحۍ وروسته په میاشت کې د مړینې خطر دوه برابره کړی:
- عمر 75 یا زاړه
- ښځه: دا په ځانګړی توګه د یو ځانګړی جراحیه خلاصه ده - د زړه زړه بائی پاس
- د جراحی دمخه مخکی سخت سوریه) سینی درد (
هغه فکتورونه چې د مړینې خطر درې برابره یا ضرب کوي:
- د زړه ارغیټیمیا (د زړه دلیل)
- د کوچنيانو خنډ
- د جراحی په جریان کی د 97 دقیقو څخه د زړه د پښو بیری پاس
هغه فکتورونه چې د مړینې په منځ کې ډیر عام وو:
- سرطان
- د آلبین ټیټه کچه: دا په وینې کې پروټین دی، ټیټه کچه کیدای شي د خوارځواکۍ نښه وي
- د ورځنی ژوند فعالیتونو کې انحصار: هغه ناروغه چې د جراحیه کولو څخه دمخه د دوی اړتیاوې ساتلو وړتیا لري د خپل اړتیاوو ساتنه کولی شي، او عموما د خپلواکۍ ساتلو کې پانګه اچول کیږي.
- د مسمومیتیا : ناڅاپه د ناروغ انتخاب غوره کولو غوره کولو لپاره کمیږي، بیا رغونه کې برخه اخلي او د بیرته راستنېدو بهیر په ترڅ کې خپله ښه خوشحاله ډله ده.
- Delirium : حتی د ګډوډۍ لنډ لنډیزونه د بیا رغونې مخه نیسي
- د قابلي لنډ قابلیت: دا د ضعیف نښه نښه ده، او د لنډ کتان فریم ممکن د ټیټ عضلاتو ډله، کوچني هګۍ (عامې ښځې) یا خوار ځواکۍ نښه وي.
- خوارځواکۍ
د جراحۍ څخه ډډه کول
دا آسانه خبره ده چې زاړه باید د جراحۍ څخه ډډه وکړي، یا خپل وخت د یوې کړنالرې لپاره چمتو کړي چې د خطر فکټورونو کمولو لپاره، مګر جراحیه غیر پلان شوي او اړین دي، او غیر معتبر وخت ځنډول کیدی نشي. د جراحۍ څخه مخنیوی کله چې ممکن وي د لږ انکشاف درملنه د ناروغ لپاره ښه مشوره ده، پرته له عمر څخه. دا پدې مانا ده چې د جراحي انتخابولو دمخه د درملو، فزیکي درملنې، او د کم انډول پروسیجرونو هڅه کول.
هر قضیه بیلګه ده: بس د جراحۍ څخه مخنیوی یوه ښه مفهوم ده دا پدې مانا نه ده چې دا تل ممکنه وي، یا دا دا د اراده انتخاب دی. د سرجن سره یو فرضی بحث د پروسیجر سپارښتنه کیدی شي د واضح کولو کې مرسته وکړي که چیرې جراحي بالکل اړین وي یا که درملنه شتون ولري.
په عادلانه توګه درملنه
زاړه ناروغان د پاملرنې کیفیت او د اړتیا وړ معلوماتو ته ورته لاسرسی لري چې د کوچني ناروغانو روغتیایي پریکړو ته اړتیا لري. دا په دې مانا ده چې، لومړی او تر ټولو مهم، د جراحي پریکړې نه یوازې په یوه فکتور کې دي: د تاریخي عمر.
جان، 85، د اپینډیټیسټس لري. اپینډیټیسټ په زړو کې نایاب دی، مګر دا پیښیږي. هغه د IV انټي بیوټيکس سره درملنه نه کوي، کوم چې په روغتونونو کې د جراحیې پرځاى د درملنې لومړۍ کورس دی. د هغه اپینډیټیسټ بد بدلیږي، هغه په ډیر درد کې دی، مګر سرجن وایي چې هغه باید جراحي نه وي ځکه چې هغه د مرګ ژوبلو لپاره خورا لوی خطر دی. دا سناریو ډیره زړه نازړه ده، مګر د عمر پالنې یو غوره مثال دی چې مشران به د روغتیایی سیسټم کې مخ شي.
جان د هغه عمر پرته پرته جراحي ته اړتیا لري، او جراحي د ژوند ژغورنې کړنالره ده. د جان عمر په دې وخت کې نا مناسب دی، ځکه چې د هغه ژوند په پروسیجر پورې تړلی دی. د جان ژوند به د پروسیجر په واسطه تمدید شي، او پرته له دې چې په ډراماتیک ډول لنډ شي. د جراحۍ لپاره ورته اړتیا اکثرا د زړه لپاره جراحي ته اړتیا لري، د اتوتپيډ جراحیه به د ناروغ سره مخ شي، او نور جدي او اړین پروسیجرونه به دوام وکړي.
کلینولوژیک عمر د دې مقالې یوه برخه ده، لکه څنګه چې د ناروغانو انفرادي کچه د جراحیه یا مړینې وروسته د جراحی وروسته، د پروسیجرونو ګټه، او د پروسیجر څخه وروسته په بشپړه توګه د بیرته راستنېدو وړتیا خطر دی.
د جراحي لپاره چمتو کول کله چې ممکنه وي
زوړ بالغ، د بل عمر ګروپ څخه زیات، د جراحی دمخه مخکې د "ښې ټیټ" روغتیا ته د وخت نیولو څخه ډیرې ګټې ګټي. پدې معنی چې د جراحي مخکې د وړو او لویو لارو په واسطه د ناروغ روغتیا ته وده ورکول.
د ناروغانو روغتیا څنګه څنګه سمه ده، د افرادو ترمنځ توپیر لري. دا پدې مانا ده چې د وینې ناروغۍ په ناروغ کې د وینې د ګلوکوز کچه لوړه شي، د پایپ سګرټ لپاره د سګرټ څکولو پوهاوی، او په وینډوک ناروغ کې د اوسپنې کچه ښه کړي. د روغتیا د ښه کولو لپاره دا هڅې، حتی په وړو لارو کې، په زاړه کې لوی لوی معاش ورکوي ځکه چې دوی په جراحیه کې د اختطاف وروسته اختالفات برداشتوي. د ستونزو مخنیوی د جراحی په جریان کې او وروسته په بدن کې لږ فزیکي فشار دی.
د جراحۍ وروسته د بیا رغونې لپاره چمتو کول
زوړ ناروغان د بیا رغونې ته اړتیا لري لکه د فزیکي درملنه ، یا حتی د بیا رغونې په مرکز کې حتی د، د اوسط جراحی ناروغ په پرتله. دوی د ډار، درد او په چاپیریال کې د بدلون بدلون له امله د خوب د ځورونې خطر لوړ دی، چې په پایله کې یې د جریانونو وروسته د ډیریدو سره مرسته کولی شي، د جراحي وروسته یو ډول مغشوش.
په عمومي توګه، زاړه ناروغ به د کوچني ناروغ په پرتله د بیا رغونې موده اوږده وي، او تمه کیږي چې نور پیچلتیاوې ولري. په لنډه توګه، د لوی جراحی ناروغی به د کوچنیانو په پرتله ډیر مالتړ ته اړتیا ولری، د مسلکی روغتیایی خدمتونو وړاندیز کونکو او نورو کورنیو سره به په کورنۍ او ټولنیز حلقو کی. د جراحي مخکې د ملګرو او کورنۍ مرسته کول به د دې ډاډ ترلاسه کولو کې مرسته وکړي چې د پروسیجر وروسته د ناروغ اړتیاوې پوره کیږي.
کله چې د جراحی لپاره تیاری ونیسی، زاړه ناروغ هم کوالی شی هغه ترتیبات په پام کی ونیسی چی د جراحی څخه وروسته ضروری وی. د مثال په توګه، که سرجن د بیا رغاونې په مرکز کې پاتې کیدل اړین وي، ناروغ ممکن د جراحی دمخه مخکې ترجیح کړي هغه مرکز غوره کړي، او حتی د دوی لیدنه هم وکړي.
متخصصین د دې جریټريک سروې څخه مخنیوي موافق دي
ګڼ شمیر طبي بورډونه، چې د ډاکټرانو ډلې دي ورته ځانګړتیاوي تمرین کوي او په دغو ځانګړتیاو کې د ممکنه کیفیت په لور کار کوي، د زاړه ناروغانو په وړاندې د جراحی عملی کولو په وړاندې مشوره کوي چې د پرمختللی الزیامیر ناروغۍ یا شدید خوارځواکۍ سره. ډیری ډلې د ژوند کیفیت په اندازه د ژوند کیفیت لري، او د انفرادي او ډیری دردناک پروسیجرونو سره مخالفت کوي چې د ځان څخه خبر نه وي. په دې کې د ژوند ژغورنې او د ژوند پراخولو پروسیجرونه شامل دي، مګر د ډلې څخه ګروپ ته توپیر لري.
یو موضوع چې دوی یې موافق دي د پروسیجرونو په وړاندې سپارښتنه ده چې مصنوعی توګه د هغو ناروغانو لپاره ژوند کوي چې د ډیپلوماټ له امله نور خبرتیا نلري او یا هم ژوند کوي. دا ګروپونه وایي چې مداخلې لکه د خواړو تیوب په دې قضیه کې د شدید سنجویج کمولو مناسب نه دي. څیړنې ښیي چې خواړه تیوبونه د منځنۍ ناروغۍ عمر موده پراختیا نه کوي، مګر په ډراماتیک توګه د ډوبوبیت السرس (بسترونو) د جوړولو خطر یې زیاتوي.
د الزی ایمیرر ټولنه په دې اړه موافقه کوي چې دا "اخلاقي اجازه لري چې د تغذيې او هایدریشن له لارې مصنوعی توګه د رګ یا ګیسټریک ټیوب لخوا اداره شي کله چې د الزیمیرر ناروغۍ یا خوارځواکۍ شخص د ناروغۍ په وروستیو حالتونو کې وي او نور نشي کولی چې خواړه او اوبه ترلاسه کړي خوله. "
ډیری ناروغان چې په کلکه یې احساس کوي چې په هوایی ډګر کې نه وي یا د تغذیه کولو نل لیکه د صحي روغتیایي پرمختیا الرښود بشپړوي، یو قانوني سند چې د جراحۍ دمخه مخکې د ناروغانو هیلې بیانوي.
د
دا سمه ده چې زاړه ناروغان د ځوانو ناروغانو په پرتله زیات روغتیایي ستونزې لري، او ممکن د جراحۍ لپاره ډیره اړتیا وي، مګر دوی د طبي او جراحي اړتیاو لپاره د ارزونو په وخت کې د عمر اړوند تعصب سره مخ دي. عمر د پروسیجر لپاره د ناروغ خطر خطر ارزونه یواځې یو اړخ دی، او یواځینی فکتور نه وي چې دا معلوموي چې آیا جراحي ترسره کیږي یا نه. هو، عمر مهم دی، مګر ټول روغتیا، د فعالیت کچه، د ناروغۍ شدت چې شتون لري او ډیری نور عوامل باید هم په پام کې ونیول شي.
سرچینې:
> د شفاهي خواړه او تیوب تغذیه کول. د الزیمیرر ټولنه. http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf .
Naughton C، Feneck RO، Roxburgh J، د کوچنیانو د پرتله کولو په عمر کې د پمپ د کانون بیری پاسپورټ جراحی څخه وروسته د مړینې لومړنی او ناوخته اټکل کوونکي. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long. 2009.
فلروارو، جی، ای ایل، Excess د قونونیري شریان بائی پاس ګراف جراحۍ وروسته په میرمنو کې د لنډ لنډ وخت مړینه. زړه خلاصه https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323. مارچ 2016
> کیم، SW، د زېږېدونکو مړینو د خطر خطر پیژندلو لپاره د ملیډیټ کلکه شمیره. جاما جراحی . 2014.