درمل ممکن د پارکینسن وروسته ناروغۍ سره د هغو کسانو سره مرسته وکړي
د 2017 په مارچ کې، FDA په متحده ایالتونو کې د کلینیکي کارونې لپاره سفینامینډ (Xadago) تایید کړ. صفینامید د لومړي نوي مخدره موادو څخه دی چې د FDA لخوا په 10 کلونو کې د پارسینسن ناروغۍ درملنه کوي. دا د متنازعې بڼه ده، یا اضافی درملنه ده چې د لیویدوپا سره په ګډه کارول کیږي.
د پارکینسن ناروغی تشریح شوی
د پارکینسن ناروغۍ د خوځښت یوه ناروغۍ ده چې ورو ورو پرمختګ کوي او په عمومي ډول د 60 کلونو په عمر کې پیل کیږي.
نښې نښانې شاملې دي، سخت، سختۍ، ورو ورو حرکت، او کمزوری توازن. دا ناروغۍ په پایله کې د حرکت، خبرې کولو او د ورځني ژوند نورو معمولي فعالیتونو سره ستونزې لري. په متحده ایالاتو کې، هر کال د پارکینسن ناروغۍ نږدې 50،000 خلک تشخیص شوي.
که څه هم د پارکینسن ناروغۍ لپاره هیڅ علاج شتون نلري، داسې درمل شته چې د علامې مدیریت سره مرسته کوي، پدې کې شامل دي:
- لیوډاپا
- د ډاپامین اجنونستانو (مثال، اپومورفین، بورومکوپین، روپینیټینډ او Pramipexole)
- د مونوامین اکسیډیز منع بندونه یا د MAO-B خنډونه) د بیلګې په توګه، سیګلینډ او رااسګالین
- کیټولول O-Methyl لیږد انتقال) COMT (منعکس کونکي) د مثال په توګه، انټاپون او توسلیکون (
- اماتادینین
- د انټیوکلینجیک درمل، لکه آرټین او اوګینینټین) (معمولا د هغو ځوانانو لپاره ورکول کیږي چې چیرې یې ټیټ اصلي علامه ده)
له بده مرغه، داسې درمل نه شته چې د پارکنسن د ناروغۍ پرمختګ سست یا بند کړي.
Levodopa د پارینسنسن ناروغۍ درملنې لپاره کارول خورا پیاوړی او مهم دی. په هرصورت، د هغې اغیز د وخت په تېریدو سره پای ته رسیږي او کولی شي د ډیساکینیا په ګډون منفي اړخونو ته وده ورکړي.
مخدره توکو لکه د COMT مخنیوي، ډوپامین اجنونستانو، او غیر ډاپینینجیک درملنه - لکه د انتيچولینګیک درملنې او اماتادینین - په لیډوډا کې، یا د یو بل سره په ترکیب کې د لیدوډاپا بدیلونه کارول کیدی شي.
د پارکینسن پرمختللي ناروغانو کې، کله چې درمل ناکامه وي، د مغز مغز جذب ) دماغ سرجری (کولی شي د علاماتو کمولو کې مرسته وکړي.
په معمولي توګه، درمل د هغو خلکو لپاره خوندي شوي دي چې د نښې نښانې یې سختې شوې ترڅو د ورځني ژوند فعالیتونو مداخله وکړي. لیدوډاپا عموما په 65 کالو او پورته کالو کې د انتخاب درمل دی چې د ژوند طرزالعملونه په جدي ډول سره موافقت کیږي. د 65 څخه کم عمره خلک د دوپامین اجنونیز سره درملنه کیدی شي.
نشه یي توکي په ټیټه اغیزمنه توګه پیل کیږي او درملنه په ځانګړې توګه تر ممکنه حده پورې ځنډول کیږي. په هرصورت، څیړنه د "لارښوونې ټیټ او د سست حرکت" سره مرسته کوي چې د لیواډاپ dos dosages مخلوط دی. د لیکوال لیکوال پیټر جینیر په وینا:
د L-Dopa [levodopa] پیژندنه هغه کسانو کې چې د اوږدې ناروغۍ دورې یا لوړ لوګو کې وي کیدی شي د موټرو پیچلتیاوو څخه وړاندې ښایسته د ښه اغیزې پایله ولري. په دې وروستیو کې، د L-dopa د ورځني PD په پیل کې 400 میلی ګرامه لاندې د Dyskinesia داخل کولو خطر کمولو ته ښودل شوی و.
په هرصورت، جینیر الندې الندې یادونه کوي:
د L-Dopa لومړنی کار هم د موټرو نښانونو لپاره ترټولو اغیزمنه درمل وښودل شو او نه دا چې د ډایسکینیا اوږدې مودې خطر اغیزه کوي.
په حقیقت کې دا ډول منازعې شواهد په ګوته کوي چې موږ د پارکینسن ناروغۍ درملنه او درملنې په اړه لږ څه پوهیږو.
صفینامایډ: دا څنګه کار کوي؟
د پارسینسن د ناروغۍ سره په خلکو کې، دماغ د ډوپینین په نوم پوره ډیری نیورترینترینټر تولید نه کوي .
هغه حجرې چې ډوپامین تولیدوي یا مړ کیږي یا زیانمن کیږي. ډومینین د مناسب موټر کنترول او حرکت لپاره اړین دی.
په ځانګړې توګه، ډاپامین په دماغ کې د اشارو لیږدول چې په اسانۍ، موخې وړ حرکتونو لکه خواړه، لیکلي، او ټیکاو کې ښکیل دي. د سیګیلینډ او رااسګالین په څیر، خونديینامایډ د MAO-B مخنیوی یو ډول دی، چې د ډپلومین ماتیدل منع کوي او په دې توګه دماغ کې خپل کچه لوړوي.
د یادونې څخه، خونديینامایډ د ګلوټامیت خوشې کولو کې هم بدلون راولي؛ په هرصورت، د مخدره موادو په درملو عملونو باندې د دې اقدام ځانګړی اغیزه نامعلومه ده.
د نورو MAO-B خنډونو په څیر، کوم چې یوازې د هغو کسانو لپاره یوازې د پارسسنسن ناروغۍ لپاره پیژندل کیدی شي، خونديینامایډ د دې لپاره کارول کیږي چې د انټرا کارسنسن د نورو ډولونو سره د وروسته مرحله ناروغۍ لپاره کارول کیږي، په ځانګړې توګه لیډوډاپا او د ډاپامین agonists.
کله چې خلک د لومړي ځل لپاره د پارسنسن د نښې نښانې لپاره درمل پیل کوي، مخدره توکي ډیر ښه کار کوي او په ورځ کې علامات کنترول کیږي. په هرصورت د پنځو او 10 کلونو تر مینځ، د پارټنینیک پارکنسن د مخدره توکو اغیزې په ډیرو خلکو کې مینځ ته راځي، او د علامې کنترول خورا کم ستونزمن کیږي.
په ځانګړې توګه، د هغو خلکو په منځ کې چې د ناوخته مرحله کې د پارسنسنسن ناروغۍ، د موټرو تغیرات یا غیر اختياري عضلې حرکتونه) ډیسکیینیا او ژمي (فصل فصل پیل کوي.
ډیساکینیا په خورا ډیره برخه کې د لیدوډا اخیستلو په برخه کې اعالن کیږي او د مخدره موادو درملنه منفي اغیزه ده. د ډیساکینیا ښکارندویان د پرواني ناروغۍ په اړه په کمزوري توګه بډایه کوي او په غوره توګه د امکان تر حده پورې ځنډول کیږي. برسېره پردې، غیر موټرو نښې نښانې لکه د خوارځواکۍ ، خپګان او خوندیتوب، کوم چې لږ تر لږه د ډاپینینجیک نشه یې توکو په واسطه اغیزمن شوي، هم یوه ستونزه ده.
هغه ناروغان چې د مناسبې درملنې وروسته ځنډول کیږي، ځینې وخت تیر شوی دی په یوه فیشن کې درملنه ستونزمنه ده چې د ژوند خوځښت او کیفیت ساتي.
په بله کلمه، کله چې لیودوډا هم کار کوي، په یوې برخې کې، ځکه چې موږ د دې بې ځایه کیدو پیژندنې په اړه نه پوهیږو، نو دا ستونزمنې ده چې خلک بیرته یو با ثباته بنسټ ته راستانه شي او د ژوند کیفیت چې مخکې د ناروغۍ په جریان کې تجربه شو کله چې لیوډاپا او نور ډاپینینجیک ایجنټین کار کول.
سربېره پردې، که چیرې د موټرو ستونزې راټیټ شي، په غیر موټرو مسلو لکه د موډل اختالس، د خوب مخنیوي، او د خوارځواکۍ درملنه د پارکینسن د ناروغۍ وروسته د هغو کسانو لپاره ستونزمن کیږي.
له بده مرغه، موږ اټکل نه شو کولی چې د پارکینسن وروسته د ناروغۍ وروسته به څوک د سټراټيشنونو او موټرو پیچلتیاوې رامینځ ته کړي. په مجموعي ډول، د ناروغۍ دوره، د ناروغۍ مرحله، د لیوادوپا سره درملنه اوږد، لیدوډاپا دوسیه، جندر، او د جسم وزن، ټول داسی انګیرل کیږي چې د داوطلبي په جریان کې رول لوبوي.
وختونه او بندیزونه
"د وخت پر مهال" هغه وخت ته اشاره کوي کله چې درملونه په مناسب ډول کار کوي او د پارکنسن د ناروغۍ نښې نښانې په کنترول کې دي.
"د بند وخت" هغه وخت ته اشاره کوي کله چې درملونه واخیستل شي او د پارکینسن نښې نښانې لکه ټپور، ندی، او ستونزمن ګرځیدل ستونزمن وي.
د نيشه يي توکو د خونديتوب اماده کول د پارسسنسن پرمختللي پرمختللي ناروغانو سره سمون لري چې لډوډاپا اخلي د وخت اندازه زياتوي او وخت کموي.
د صفینامایډ کلینیکي ازموینې
د دوه بې بنسټه کلینیکي ازموینې پایلې د پارسینسن د پرمختللی پرمختللي خلکو سره د خونديتوبامایډ کارولو احتمالي ګټو باندې رڼا اچولې. دا ګډونوال د پارسینسن ناروغۍ سره په دریو یا پنځه کلونو کې تشخیص شوی و.
لومړنی کلینیکي محاکمه 669 ګډون کونکي د موټرو د تیلو سره ارزولي. دغو ګډون کونکو یا د نورو انتونپاکسنسن درملونو یا ځایبو (پرته د خونديینامایډ) او د دوی انټيپارکینسن نورو درملو سربیره د خونديینامایډ ترلاسه کول.
اوس مهال د ګډونوالو لپاره د 9.3 او 9.5 ساعته وختونو ترمنځ وه. د شپږ میاشتو ازموینه وروسته، په وختونو کې د ناروغانو په دواړو ډلو کې زیاتوالی راغلی؛ په هرصورت، په ځینو وختونو کې د مصؤن امینډ په اخیستلو کې شاوخوا 30 دقیقې اوږدې وې.
د دوو کلونو درملنې وروسته، اوسط وخت په هغو سیمو کې چې د خونديینامایډ اخیستلو په حال کې وو، مګر د ځایبو په اخیستلو کې کم شوی. په دې توګه په اوسط ډول دوه کاله وروسته، ګډون کوونکو د لیډوډاپا او نورو انتونپیرسنسن درملنې سره د خونديینامایډ اخیستلو لپاره د پارکینسن د ناروغیو نښانو لپاره د یو ساعت ساعت اغیزمنه درملنه تجربه کړه.
د یادداشت څخه، خونديینامایډ د 35 دقیقو وخت نیسي. په یاد ولرئ چې د بند دورې وختونه هغه وخت ته اشاره کوي کله چې د انپیرکارسنسن نشه یي توکي وریږل شي، او د نښې نښانې یو ځل بیا زیاتې شوي.
د وختونو د اوږدوالي کولو سربیره او د وختونو لنډولو لپاره، خونديینامایډ د اخیستلو په وخت کې حرکت) موټرو سکور (هم ښه کړی. سربیره پردې د لوړې خوړو په برخه کې، خونديینامایډ د ژوندانه ژوند او کیفیت سره هم مرسته وکړه.
په ورته ډول د دویمې محاکمې پایلې، چې 549 ګډونوالو پکې ګډون درلود، د وخت په اوږدو کې د هغو کسانو په پرتله چې د خوندي کولو امتیاز اخیستلو په وخت کې د یو ساعت له خوا زیاتوالی څرګندوي وړاندیز کوي. برسیره پردې، د ژوند د ژوند کچه د فعالیت او کیفیت ښه والی هم لیدل شوي.
د صفینامایډ منفي اړخیزې اغیزې
د منفي اړخونو له امله، 3.7٪ برخه اخیستونکي د خونديینامایډ اخیستل د کلینیکي ازموینې څخه راټیټ شوي دي چې په پرتله یې 2.4٪ یې د ځای بوټو سره پرتله کوي.
د عامې منفي اغیزې اغیزې د دې کلینیکي ازموینې په ترڅ کې لیدل شوي دي:
- جاکی یا ټوټه ټوپکونه (لکه دایکسینیا)
- ځړول
- نسیسا
- اندرا
د دې نښې نښانې، ډایسکینیا د خلکو په پرتله دوه برابره د عامو خلکو په پرتله د هغو کسانو په پرتله چې دا یې نه اخیستل کیږي (معمولا هغه کسان چې لیږدول کیږي).
لږ عام مګر ډیر جدي ناوړه اغیزه لاندې دي:
- د وینه لوړ فشار خرابوي
- بصري ښکیلتیا او رواني ناروغۍ
- په ورځ کې خوب سوځي
- سیروټینین سنډوموم (کله چې د MAO انفیکټرانو سره کارول کیږي، انډیډیپیډینټینټونه، او اوپیولوزونه)
- د تسلط کنترول یا اجباري چلند (د OCD فکر کول)
- تبه او ناڅاپه
- د ریټینال ستونزې
دلته ځینی مخدره توکي شتون لري چې تاسو باید ونه اخلئ که چیرې تاسو هم خوندي ساتئ یاست:
- ځینې انډیډیډیسینټینټ (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors، tricyclics، او tetracyclics)
- سایکلوبینزاپیرین
- ډیکټرومورورفین (په ځانګړو ټوخی درملونو کې وموندل شو)
- اپویوډز
- د سینټ جان ویورت
که څه هم هغه خلک چې د ګریډي د اخته کیدو سره کولی شي خونديینامایډ ونیسي، هغه کسان چې د جگر سختو ستونزو سره مخ نشي باید مخدره توکي ونیسي.
لاندینۍ کرښه
صفینامایډ په هغو کسانو کې ډیر ګټور دی چې د ناوخته مرحلې مرحله لري د پارسنسن ناروغۍ چې د Motor fluctuations) لکه Dyskinesia (تجربه کوي او د دوی درملونو اغیزمنتیا کې کمښت) لکه د بند وختونه (. سفینامایډ کولی شي د اضافی درملنې په پرتله د لیویډوپا سره لومړني درملنې ته ښه اضافه شي، په شمول د MAO-B عاملین او د COMT مخنیوي نور هم شامل دي. صافینامایډ هم د لیواډاپا او نورو انټيپارکینسن سره په ګډه کارول کیدی شي. صفینامایډ یوازې په کار نه کارول کیږي.
د خونديینامایډ تر ټولو عام منفي اړخ ډیزاینسیا دی، یا د غیررسمي خوځښتونو زیاتوالی دی. هغه خلک چې د شدید جگر ستونزې لري یا هغه کسان چې د ځان وژونکو یا نورو درملونو اخیستلو لپاره باید خوندي وساتل شي.
سرچینې:
> چاپلین، ایس. صفینامایډ: د پارکینسن د ناروغ لپاره اضافی درملنه. وړاندې کوونکی. 2016.
> د امریکا د دفاع وزارت د پارکینسن د ناروغۍ درملنه کوي. د مارچ 21، 2017. www.fda.gov.
جینیر، پی. د پارکینسن د ناروغیو وروسته مرحلو درملنه - اوس او په راتلونکي کې. د ژباړې نیورډیګریشن. 2015؛ 4: 3.
> جنکویچ، ج، او ایووایلر، ایل جی. د پارکینسن د ناروغۍ درملنې لپاره اوسنۍ لارې چارې. د نیوروپسیټریټری ناروغی او درملنه. 2008؛ 4 (4): 743-757.
> شپررا، ه، او ایت. د پارکینسن ناروغی او د موټرو د فلټیو سره د ناروغانو په درملنه کې د صفینوامایډ د مصؤنیت او اغیزمنتیا ارزونه د راسپټریټ کلینیکي محاکمه. JAMA نیورولوژي. 2017؛ 74 (2): 216-224.