زموږ د مدافع سیستم سیسټمونه سم دي - دوی زموږ د انفیکین باکتریا په کنټرول کې ساتي؛ دوی د یرغلګرو ویرسونو له مینځه وړلو سره جګړه کوي، او دوی په بریالیتوب سره ډیری سرطان له تاسیس مخکې ډیر وخت له منځه یوسي. په تیرو 20 کلونو کې د امونیاتراپي ساحې کې مهم کشفونه په درملونو کې د پام وړ نوي پرمختګ المل شوي چې د معافیت سیسټم نور فعالیت ته وده ورکوي.
د امونیتوتراپیا ارتقاء
د پروسټات سرطان لپاره د امونیتراپرایټ اختیارونو بیاکتنه مخکې، یادونه وکړئ چې د بریتانیا د اغیزمن امونیتراپی درملنې سره په بریالیتوب کې د بریالیتوب ډیر وختونه او د غلط وختونو اعلانونه شتون لري. د مثال په توګه، 20 کاله دمخه د میلانوما لپاره FDA تایید شو 2. د 10 فیصده غبرګون کچه او په جدي ډول زهرجن اغیزې سره سره، مداخله 2 په داسې وخت کې د ماین پاکۍ امید ورکړ چې کله میټسټاسټیک میلانوما په بشپړه توګه بې امیده و او ناامنه و. مخدره توکو کوچنی خو د راتلونکې هیله وه، ډیر اغیزمن، درملنه وه.
اوس موږ د میلانوم د درملنې په ډګر کې د ډراماتيک بدلونونو اوریدلو په حال کې یو. د مثال په توګه، په دې وروستیو کې رسنیو موږ ته وویل چې د جمهور رئیس جمی کارټر پای ته ورسید - د هغه میالنوما دماغ ته خپور شوی. بیا یو څرګند معجزه - یو نوی امونیتراپیا درمل یې د سرطان څخه پاک کړی و. جعلی خبرونه؟ په ټوله کې نه. عصبی امونیتراپی کولی شي نا امیده قضیې په ریموونو کې بدل کړي.
بنسټیز پرمختګ څنګه راغلی دی؟ زموږ د مدافعې سیسټم د داخلي کارونو په اړه زموږ په درک کې ډیرې ژورې ژورې وې. په ساده اصطلاحاتو کې، موږ اوس پوهیږو چې د معافیت سیسټم درې لوی برخې لري:
- د ریګولیریک حجرو، چې د TReg په نوم یاديږي، د مدافع سیسټم زیات فعالیتونه د کنټرول څخه د وتلو څخه ساتنه کوي.
- قاتل- T حجرې د سرطان په حجرو برید کوي او وژني.
- د ډیتریتیک حجرو د توقیف حجرو په توګه کار کوي، د سرطان لوټولو او ځای پرځای کولو او وروسته د مدافع سیسټم الرښوونه کوي نو پوهیږي چې کوم حجرې له منځه یوسي. د ډینټریتیک حجرو، د سرطان له کشف وروسته، د قاتل حجرو لارښوونه "کور کې" ته لارښوونه کوي او سرطان په نښه کوي.
د پروسټات سرطان لپاره غوښتنه
پروسټیکټ سرطان د مدافع ګوند لپاره نسبتا لمړی ګډون کوونکی و، کله چې په 2010 کې د FDA لخوا تصویب شو. د FDA تایید د تصادفی، دوه اړخیز، ځایبو کنټرول، کلینکیک محاکمې په پایله کې وښودل چې اشاره یې وکړه انتقام د ژوند اټکل ښه شوی نارینه د پروسټیتټ سرطان سره 22.5 سلنه.
بدله د نویو میتود لخوا کار کوي چې د ډینډریتیک حجرو فعالیت زیاتوي. لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د ډینټریتیک حجرو د مدافعې سیسټم "وینډوز" دی، چې کولی شي د ساه کولو او د سرطان حجرو پیدا کړي. د استیناف بهیر د لیټرایریزس سره د وینې استخراج کولو پورې اړه لري ترڅو د ډینټریتیک حجرې ليرې کړي. وروسته دا حجرې په لابراتوار کې پروسس شوي، چې د پروسټات د سرطان حجرو په سطحه کې واقع پروتیک اسید فاسفیت (PAP) پیژندل کیږي. کله چې فعاله شوه، د ډینټریتیک حجرې د ناروغ وینې ته ننوتل کېدی شي چیرته چې دوی قاتل ټیکونه هڅوي تر څو غوره د سرطان په حجرو پیژندل او حمله وکړي، ځکه چې دوی د PAP سطحې ځانګړتیاو پیژندلو توان لري او دا د هدف په توګه کاروي.
بدله کیدی شي په شخصي شخصي سرطان درملنه کې په پام کې ونیول شي ځکه چې ډینډریتیک حجرې د هر ناروغ له وینې څخه فلټر شوي، په لابراتوار کې وده شوي د پروسټیک سرطان حجرې برید کوي، او بیا بیرته په ورته ناروغ کې بیا ځای کیدل. لکه څنګه چې د دې تکنالوژی په څیر ښکیل وي نو دا به حیرانتیا وي چې دا اوریدل چې ډاکټران او ناروغان یوازې ورو ورو د انتقالي کارولو په نظر کې ګرم شوي دي. د بدیل د منلو په وړاندې دا سخت دریځ غیر متوقع و، کله چې لومړی وار بازار ته راغلل، د ډیرو مدافعینو د درملنې لکه Graviola، Shiitake مشریو، Pau de Arco، او Essiac چای مشهوریت ورکړ.
ولې د دې لپاره چې د FDA مدافع تداوی ډول تاییدولو لپاره کوم حساس وی؟
انتقادونه
نیوکه کوونکو اشاره وکړه چې انتقام خورا ګران دی او اوسط ترلاسه کوونکي یوازې یو اضافه یا څلور میاشتې ژوند کوي. په هرصورت، د سرطان درملنې واقعي دنیا کې) نه د کلینیکي ازموینې نړۍ (، دا یو غلط انګیرنه ده. هغه نارینه چې په کلینیکي ازموینې کې ګډون کوي د پروسټیتټ سرطان ناروغانو ناروغانو استازیتوب نه کوي چې د FDA تایید شوي درملنې ترالسه کوي. عموما، هغه ناروغان چې کلینیکي ازموینه کوي ډیر خورا پرمختللي ناروغۍ لري. دا ځکه چې د ناروغانو ځنډ د کلینیکي محاکمې ته ورسید تر هغه چې معیاري درمل ناکام شي.
له همدې امله د کلینیکي محاکمه کې د نارینه وو ژوند نسبتا لنډ دی، پرته له دې چې درملنه اداره شي. سره له دې، هر ډول درملو چې د دغو ناامنو شرایطو الندې ژوند کولو ته دوام ورکوي باید پایلې ولري. له همدې امله هغه درمل چې د بقا دوام اوږدوي د FDA تایید ترالسه کوي. نقطه دا ده چې درمل به ښه پایلې ښیي چې د نارینه درملنې په مخکینۍ مرحله کې کارول کیږي.
په مختلفو مرحلو کې درملنه
د اسباب پریکړه هغه لویه اغیزه لري کله چې د پروسټات سرطان سره په مخکینۍ مرحله کې د درملنې لپاره کارول کیږي د اصلي معلوماتو د بیا رغونې له لارې تحقیق شوې چې د FDA لخوا د انتقالي ابتدايي تصویب المل شو. بیا څیړنه ښیې چې نارینه د لومړي مرحله ناروغۍ سره واقعا په حقیقت کې د اوږدې مودې د پایښت اوږدې مودې درلودې. په واقعیت کې، د ژوند د دوام اوږدمهالي مقدار په لویه کچه لوی شو کله چې انتقالي پیل پیل شو.
په دې رالنالیز کې، د نارینه څلور ګروپونه، د تعقیب د درملنې په پیل کې د دوی مختلف بیالبیلو کچو کټګور شوي، ارزول شوي: په 22 کې د PSA کچه نارینه، د 22 او 50 ترمنځ د پی ایس ای نارینه، د 50 او 134 ترمنځ PSA سره نارینه وو، او نارینه د PSA سره د 134 څخه زیات.
لاندې جدول د هغو نارینه وو د ژوند ژغورنې په اړه چې د انتقالي پیښې سره د درملنې په ځای کې شوي دي، پرتله کوي، پرتله کوي. د تضمین او ځایبو ترمنځ تر منځ د پایښت خالف توپیر) په میاشتو کې (لست شوی.
د PSA کچه | ≤22 | 22-50 | 50-134 | > 134 |
|---|---|---|---|---|
د ناروغانو شمېر | 128 | 128 | 128 | 128 |
پرو انتقام | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
پلازمینې | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
د ژغورنې فرق | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
لکه څنګه چې جدول بیانوي، د ژغورنې ګټه د ټولو بدچلند شویو ډلو لپاره د ځایبو درمل شوي نارینه په پرتله شتون لري. په هرصورت، د بقا د پرمختګ اندازه د نارینه وو په پرتله خورا لویه وه چې چا یې پیسې پیل کړې کله چې PSA ټیټ وو. هغه نارینه وو چې د دوی د PSA له 22 کلونو کم عمر درلود، تورونه یې پیل کړل کله چې د نارینه وو په پرتله په ورته مرحله کې چې د درملنې درملنه وه 13 میاشتې اوږده وه. په پرمختللي مرحلو کې نارینه، د PSA له 134 سره زیاتوالی راغلی، یوازې د نارینه وو په پرتله یوازې څو میاشتې اوږدې مودې ژوند کاوه.
کاریال
نییزیران د بل دلیل لپاره د بدیل اغېز غوښتنه کوي. د اغیزمن پروسټات درملنې ډیری ډولونه، لکه د هورمونون درملنه او کیمیاتریا، د PSA په کچه کې کمښت رامنځته کوي. مګر د بدیل سره، دا معمولا قضیه نده. خلک حیرانوي، له دې امله، څنګه د ژغورنې اوږدمهال کولی شي؟
دوی هیر کوي چې د پروسټیتټ سرطان درملنې اغیزمنتیا درملنه لکه کیمیاترراپی او هرمون خنډونه، یوازې د دوامداره غوښتنلیک سره دوام لري. کله چې درملنه ودریږي د وینډوز تاثیرات بند او سینسر وده کوي.
د مدافعتي سیسټم، له بل لوري، یو ځل بیا فعال شوی، دوامداره روانه اغیزه لري. نو ځکه، که څه هم تورات یوازې د ناروغۍ په پرمختګ کې لږ تر لږه سبب کیږي، ځکه چې اغیز دوام لري د ناروغ د ژوند دوره کې مجموعي اغیزه ده. او ډیر اوږد سړی ژوند کوي، د ګټې لوی والي.
د تعقیب کونکي ماینسټیزونه
په پورته جدول کې وړاندې شوي ارقامو پر اساس، په منطقي توګه پای ته رسیږي چې انتقالي باید په سمدستی ډول په هر سړی پیل شي چې په کلینیکي توګه د پروسټیک سرطان سره تشخیص شوی . په خواشینۍ سره، د بیمې شرکتونه یوازې د ارقامو درمل پوښلي کله چې نارینه د هورمون (Lupron) مقاومت او د سرطان میتودونو ته وده ورکوي. د ډیری پیښو له کبله د هرمون مقاومت د ماینسټیز څخه مخکی واقع کیږي، هغه نارینه چې پروساتیک سرطان لري چې د Lupron سره PSA کنترولیږي باید PSA کې د هرې زیاتوالی لپاره وي. د هرمون مقاومت په PSA کې د زیاتوالي په توګه تعریف شوی، پداسې حال کې چې په لیپون یا د لوپروان په څیر درمل.
په لومړي نښه کې چې PSA مخ په زیاتیدو دی، سړي باید د ماینونو لپاره خورا سخته پلټنه پیل کړي. په اوسني وخت کې، د PET سکین د مټسټیزونو موندلو ترټولو غوره لاره ده پداسې حال کې چې PSA اوس هم په نسبتا ټیټ رینج کې دی، د دوو څخه کم دي. د PET سکین مختلف ډولونه شتون لري چې د کارولو په اړه فکر کولو لپاره: F18 هډوکي سکینز، Axumin، C11 Acetate، C11 کولین، یا Gallium68 PSMA. که چیرې دا سکین په ابتدايي ډول د ماستراسیک ناروغیو په کشفولو کې پاتې راغلل، دوی باید لږترلږه په هرو شپږو میاشتو کې د میټسټاسیک ناروغۍ په وخت کې تکرار شي، وروسته له دې چې انتقام باید په چټکه توګه پیل شي.
د امونیترتراپی بل ډول
په تیرو 30 کلونو کې، د معافیت سیسټم د استعمال لپاره ډیری هڅې ناکامه شوي. موږ پدې پوهیږو چې دا ناکامۍ د معافیت سیسټم د تنظیماتي برخې اضافي فعالیتونو له امله دي. هر کله چې بدن بدن ته د واکسین کولو نوی فعالیت رامینځته کړي، فعالیت پخپله د ځان کنټرول هڅوي ترڅو د خوندیتوب غبرګون غبرګون کړي. دا د دې لپاره دی چې د ویجاړونکو مدافع ویرونو لکه لپوس، رومیمیترو ګریسریت، یا څو ډیری سکلیروسیس وده وکړي.
اوس څیړونکي پوه شوي چې د سرطان حجرې د مدافع وینډوز هارمونونو د تولید له لارې د مدافع سیستم سیسټم څخه ګټه اخلي. دا هورمونون د خوب لپاره د مدافع سیستم سیسټم کوي، په دې توګه د سرطان حجرو ته اجازه ورکوي چې د قاتل ساتونکي حجرې ساتلو په واسطه وده وکړي. د تنظیم کونکي حجرې، د Treg حجرو، په معنی کې "تښتول" دي او د محافظ په توګه کارول کیږي ترڅو د خپل مدافع سیستم سیسټم فعالیت کم کړي. د سرطان د حملې لپاره د معافیت سیسټم ناورین د معافیت د کمزوری له امله ندي. بلکه دا د کنترول د زیاتوالي څخه د سرطان په حجرو کې د تنفس څخه د مدافع وکیل دی. د دې نوي تفاهم سره، د دې ستونزې لپاره د خسارې ورکولو لپاره ځانګړي دوا درملونکي ډیزاین شوي دي.
یروویا داسې درمل دی، چې د FAN دی د میلانوم درملنې لپاره تایید شوی. د Yervoy فعالیتونه د CTLA-4 بندولو له لارې، د Treg حجرو په سطح یو تنظیم "سوئچ" دی. کله چې دا بدلون "آن"، تنظیموونکي فعالیت زیات شوی او د معافیت سیسټم فشار راوړی. کله چې ییرویټ CTLA-4 "بند" بدل کړ، د Treg حجرو څخه منع شوي عمل فشار راوړی او خالص اغیزه د معافیت سیسټم فعالیت ته وده ورکوي.
ابتدايي څیړنه په نارینه کې د پروسټات سرطان سره د وعدې څرګندونه کوي، په ځانګړې توګه کله چې د تابکاری سره مل کیږي) الندې وګورئ (. په هرصورت، وروستي مطالعې وړاندیز کوي چې د کوټرودا په نامه یادیږي کوم بل انتظامي بندیز درمل چې ښه کار کوي.
کیبورډودا بل بل تنظیمونکي سوئچ بلل کیږي چې PD-1 نومېږي. د پروسټات د سرطان ناروغانو کې ابتدايي مطالعې وړاندیز کوي چې کیریدودا ممکن د Yervoy په پرتله د وینډوز ډیر لوی اغیز راوړي، او د بوټ لپاره لږ اړخیز اغیز رامینځته کړي. که دا ابتدايي لاسته راوړنې د کیتروودود سره تایید شي، د کیتروداډ او اضافي سره انتقالي درملنه کیدای شي د مدافع سیسټم د تناسب فعالیت نور پیاوړتیا لپاره یو ښه لار وي.
د پرسکون اغیز
تابکاری، د اسکین لخوا پیژندل شوي میټسټسټیک تومور ته لارښوونه، د احتمالي اغیزو په نوم د پروسې له الرې د مدافع سیستم سیسټم یو بل احتمال دی. کله چې د وینې تابعیت د تومور حجرو ته زیان رسوي، زموږ د مدافع سیسټم حجرې د ټیمور سره مخ کوي او د لیفور سیلابونو مايع پاکوي. د اسپرپول اغېز په کې شامل دی، له همدې امله د مدافع حجرو څخه د لومړي ټیمور حجرو په اړه د تومور ځانګړي انوکولونه پیژندل کیږي او بیا د بدن په نورو برخو کې د ورته ټیمور ځانګړي انوکولونو څخه د اهداف په توګه کار اخلي.
د تابعیت-حوصله شوي مدافع درملنې لپاره ډیری د پام وړ اړخونه شتون لري:
- کله چې غوره انتخاب او مهارت ولري په اصل کې هیڅ اړخیزه اغیزه نه ده.
- دا درمل د بیمې په ټولو ډولونو پوښل کیږي.
- دا ویکتور معمولا دومره پیاوړی دی چې د تیمور نښه له منځه یوسي.
- دا د اسانتیا، کريټرودا یا دواړه سره د ځای تابع کولو سره یوځای کول آسان دي.
د کلام څخه
د پروسټاتټ سرطان لپاره د مدافع درملنې زموږ پوهه ژر تر ژره پرمختګ کوي مګر لاهم په خپل ماشوم کې دی. حتی دا، دا ډیر خوشحاله دی چې پوهیږو چې موږ مخکې له مخکې زموږ په اختیار کې ډیری اغیزمنې وسایل لرو. راتلونکی ننګونه پدې پوهیدل کیږي چې دا نوي وسایل په سمه توګه کارول کیدی شي، یا پخپله یا د یو بل سره په ګډه. د اميندوارۍ درملنې په اړه د ډاكټر سره پرانيستې خبرې اترې وګورۍ ترڅو معلومه شي چې هغوى ستاسو لپاره حق لري.
سرچینې:
> هیګانو، سییلیسیا ایس. سیپلولیکیل- T: د میټسټاسټیک کاسټریشن - د مقاومت پروسټات سرطان لپاره د آلوولوژیک سیلولر امونتوتراپی. " د پروسټیٹ سرطان د مخدره موادو مدیریت کې ، مخ 321-328. پسرلی نیویارک، 2010.
> کیفف، فلپ ډ، سییلیسیا ایس هګانو، نیلال ډيور، ای ریو برجر، ایریک جی کوچنی، ډیویډ ایف پینسن، چارلس ایچ ریفرنن او ال. "د قند ضد مقاومت پروسټیټ سرطان لپاره سیپولیکیل-ټ امونتوتراپی." د انګلستان نوي 363 جریج ژورنال ، 3. 5 (2010): 411-422.
> لیپسن، ایان جے، پیټریک ایم فورډی، هان جوزګر هیمرس، لیشا اې امینس، جنیس ایم ټیوب، او سوزین ایل ټاپالین. "د PD-1 او PD-L1 انسټینګینسټس په سرطان اخته کې." په علومو کې سیمینار کې ، vol. 42، نه. 4، مخ 587-600. WB Saunders، 2015.
> سلستری، ایدا، سوزنا کیټارنوینو، سبرینا ګولولي، کریسینا ناززاری، ګویایا کولالی، او الیسندرو سکریرا. "د پروسټات سرطان لپاره د امونیترتراپی لید." سرطان 8، نه. 7 (2016): 64.