تاسو ممکن ستاسو ډاکټر د غیر معمولي نس ناستې وینې لپاره ولیدل لکه د
- معمولا د معمولي رواني وینې څخه زیاتوالی
- ستاسو د دورې تر مینځ ماتول
- د پوین رینډوز وینډوز خونریزي
که تاسو لرئ، دا ممکنه ده چې تاسو د لمټومیتریال هایپرپلیزیا تشخیص ورکړئ.
کتنه
انډومټریټریټ هایپرپلپسیس د ستاسو د رحم یا endometrium د ستور غیر غیر معمولی دی.
ستاسو د Endometrium هغه څه دي چې ستاسو منظم منظم چاکلیک هورمونول بدلونونو کې ځواب ورکوي او هر میاشت یې وساتي.
دا ستاسو د میاشتنۍ میاشتنۍ رواني جریان لوی برخه ده. دا ستاسو د رحم د سترګې لپاره معمولا معمول دی چې ستاسو د میاشتني دورې په لومړۍ نیمايي کې ګرمۍ یا زیاتوالی راشي
مګر، که د هرمومیرومیم هورمونون تناسب کې ناانډول شتون ولري یو غیر معمولي واقع کیدی شي. دا غیر معمولي بدلون د Endometrium غیر منظم تغیر دی او د endometrial hyperplasia په نوم یاديږي.
ستاسو عضوي عموما د دماغ څخه هورمونونو ته د هڅولو په ځواب کې د ایټروجن او پروګیسسټون تولیدوي. دا منظم او ښه وخت شوی بدلون او د ایټروجن او پروګیسونون توازن دا دی چې ستاسو دوره په منظم ډول، هر 28 ورځو کې راځي.
د هورمون د بې ثباتۍ رول
د هرمومیتریال هایپرپلسیا لپاره مسؤلیت هورمونون انډولانس دی چې پروجسترون ته د ایټروجن نسبتا اضافه ده
ایټروجن هغه هورمون دی چې ستاسو د میاشتني دورې په لومړۍ نیمايي کې د لمومومیرومیم معمول تغذیه کولو مسولیت لري.
کله چې د پروګیسسټین دقیق مقدار سره متوازن وي نو ستاسو د انتومومیرومم جوړیږي مګر بیا داسې ښکته کیږي چې اضافي غیر غیر معمولي ودې ته اجازه نه ورکوي. مګر کله چې د ایټروجن نسبتا اضافه وي د استر استول دوام لري او دوام لري. د وخت په تیریدو سره د ګرمو سترګو د غیر معمولي بدلونونو پراختیا لپاره پیل کیږي.
د خطر فکتورونه
هغه شرایط چې د ایټروجنال هایپرپلسیا ته لیږدول کیدی شي د ایټروجن ډیروالی سبب شي:
موجوديت
د غوړ نسج نورو هورمونونو ته د ایټروجن سره بدلوي. دا د اضافی اسټروجن په نتیجه کې چې د رحم د تولیدو سبب ګرځي د عضوی سایټیک اسسټروجن سربېره سربیره د رحم شتون. که ستاسو BMI له 35 څخه زیات وي تاسو د مثالي بدن وزن کې ستاسو په پرتله د لمټومیتریډ هایپرپلسیا پراختیا لپاره د پام وړ زیاتوالی لرئ.
تنفس
دلته کیدی شي ډیری دلیلونه وي چې تاسو تغذیه نه کړئ. که تاسو د خپل تنفس تغذیه نه کوئ نو د پروګیسسټون تولید به زیاتې نکړي. د پروګیسسټون دا زیاتوالی ستاسو د رحم څخه د غوړولو لپاره اړین دی. په بل عبارت، تاسو به خپل وخت نه ترلاسه کړئ. په ځینو ډولونو کې د انوولیکټیک چلوسونو کې، پروجیسټرون کې د پمپ نشتوالي دا د ایټروجن نسبتا اضافي اضافې اجازه ورکوي. دا بې ثباته اسسټروجن پایلې د لمټومیتریوم غیر غیر معمولي موټرو کې. په پای کې، تاسو به یو ډول ډول غیر معمولي نس ناستی وینه ولرئ. د دې ډول انوالیشن سره معمولي خونریزي نمونې شامل دي غیر منظم او اوږدی مودې یا ستاسو د دورې ترمنځ خونریزي شامل دي. د دې ډول هورمونون عدم توازن عامې موارد شامل دي:
Exogenous Hormones
په څرګند ډول د ایټروجن بدله کول به ستاسو د پروګیسسټون کچې سره ستاسو د ایټروجن کچه کچه لوړه کړي.
له همدې امله که تاسو اوس هم رحم لرئ نو تاسو اړتیا لرئ چې د پروجسترین (پروګیسسټین) ځینې ډول واخلئ ترڅو ستاسو د لمټومیتومیم څخه مخنیوی وشي.
بله هورمونډو درمل چې د اختتامیروموم غیر غیر معمولی موټروالی دی د ټیمکسفین دی . Tamoxifen هغه درمل دی چې د انتخاب ایستروجن ریپټر ماډل یا SERM په نامه یادېږي. SERMs هغه درمل دي چې ستاسو په بدن کې د اسټرجن حساس برخې په مختلفو لارو اغیزه کوي. Tamoxifen ډیری وختونه د هرمون حساس تیږو کسرونو په درملنه کې کارول کیږي، ځکه چې دا د سږو نسب کې د ایټروجن اغیزې سره مخالف دي. په هرصورت، ټیمکسفین د رحم د استراحت په برخه کې د اسټروجن ریسیسر هڅوي نو دا د ایټروجنجن په څیر عمل کوي او د Endometrial hyperplasia المل ګرځي.
که تاسو د هرمون د بدیل درملنه یا Tamoxifen کاروئ او تاسو د غیر معمولي نس ناستې وینه جوړوي دا خورا مهمه ده چې تاسو خپل ډاکټر وګورئ او ارزونه یې وکړئ.
ایټروجن د ترویج تومور تولیدوي
هورمون چې د تومور تولیدوي د لمټومیتریډ هایپرپلسیا یوه لویه برخه نه ده. په هرصورت، دلته ځینې ځانګړتیاوې شتون لري چې عضوی تومورونه یې اضافه ایډروجن تولیدوي.
تشخیص
کله چې تاسو خپل ډاکټر د غیر غیر معمولي نس ناستې د شکایاتو سره وګورئ احتمال لري چې تاسو د رحم څخه د تیریدو بایپسیسي بیرته واخلئ. ستاسو ډاکتر کولی شي د یوتیمومیتریال بایپسي یا د وړو جراحي کړنالرو سپارښتنه وکړي چې د هایټروسکوپی په نوم یادیږي د endometrium د curettage یا نمونې سره.
انډیټیټیلیل بایپسي
دا یو دفتر دی چې دفتر یې د نسایی علومو پروسیجر دی. په عمومي توګه، دا ډیر ښه زغم دی.
زما په عمل کې، زه پوهیږم چې اټکل او اندیښنه د پروسيجر بیالبیل نسبت په پرتله ډیر بد دی. که تاسو د Endometrial یو بایپسي لرلو ته اړتیا لرئ، دا د 600 ملی ګرامه ibuprofen اخیستلو لپاره یو ښه نظر دی او د کړنالرې وړاندې د یو ساعت په اړه لږ سست ولرئ. تاسو کولی شئ د پروسیجر پرمهال او وروسته له مینځه وړلو کې د کمولو لپاره د تاسو سره یو کوچنی ګرم پیک یا پیچ راوړئ. ستاسو ډاکتر کولی شي تاسو ته د بایپسي په وخت کې درکړي.
د بایپسسي لپاره ترتیب د ورځني پاپ سمیر لپاره ورته دی. وروسته له هغه چې د قابله ګۍ ځای ونیول شي ستاسو ډاکټر به ستاسو د رحم څخه د نرم انتینیکیک سره پاک کړي. احتمالا ستاسو ډاکتر به یو ساعته غوندې ځای ونیسي ترڅو ستاسو سرطان په ځای کې ونیسي پداسې حال کې چې د کوچنۍ آیساف ټیکټر داخل شوی وي. تاسو به احتمال د ځینو ستونزو سره مخ شي. تاسو به تیز شی احساس ونه کړئ مګر تاسو به ځینې ځورونې ولرئ. ناڅاپي کولی شي د نرم وخت له زیانونو سره مخ شي د شدید زیاتوالی سره د کار د درد درد سره. ښه خبر دا دی چې پروسیجر ډېر چټک دی او معمولا د یوې دقیقې څخه لږ وخت لري. د پروسیجر په جریان کې د پروسیجر په بهیر کې د تودوخې پیک او کارولو دمخه د ایپروپروین اخیستل، د درد کمولو کې مرسته کوي.
هییسوسکوپی
ستاسو ډاکټر ښايي وړاندیز وکړي چې تاسو د لمټومومریکیل بایپسي په ځای د هایټروسکوپی او د لمټیمومیریل نمونې څخه راځي. دا هماغه ورځ ده چې جراحي کړنالرې او په نسیناتو کې په ځینې عملونو کې، دا د عملیاتي خونې پرځای په دفتر کې هم ترسره کیږي. د هایټروسکوپي ګټه دا ده چې دا ستاسو ډاکټر ته اجازه ورکوي چې د رحم د ډاډ یقینا نظارت وکړي چې د Endometrium ټولې ساحې په سمه توګه نمونه شوي. دلته ځینې ځینې شرایط شتون لري چې ستاسو ډاکتر کولی شي د دې لږ لږ مخنیوي پروسیجر وړاندیز وکړي.
انډیټیټریډ هایپرپلسیا د وینې ازموینې یا الټراساؤنډ لخوا تشخیص نشي کولی. په هرصورت، دا ممکنه ده چې ستاسو ډاکټر ممکن د وینی معاینې سپارښتنه وکړي ترڅو د غیر غیر معمولي نسخه خونریزي الملونو المل وټاکي. دا هم ممکنه ده چې ستاسو ډاکتر کولی شي د انتقالي پیلوسیک الٹراسونډ امر وکړي ترڅو ستاسو د غیر معمولي نس ناستې وینې تشخیص کې مرسته وکړي.
انومومټریټریټ هایپرپلپسیا یوازې یوازې تشخیص کولی شي وروسته له دې چې د Endometrium مایکروسکوپ نمونه شوی او د روانيالوژیک له خوا ارزول شوی.
ډولونه
کله چې روانيالوژي د مایکروسکوپ لاندې ستاسو د Endometrium نمونه وګورئ دوی په ځانګړي توګه ستاسو د Endometrium د دوو برخو کې بدلونونو، ګالنډونو او مالتړو نسجونو څخه د ستوما په نامه یادېږي. انډیډیټریډ هایپرپلپالیا تشخیص کیږي کله چې تاسو د سټوماټ سره ډیر زیات غزې موجودې وي نو تاسو به په عادی پراجیریایی یا سایټ چلولو پایپټیمومیمم کې ومومئ. وروسته روانيالوژي به په دې اړه تبصره وکړي چې آیا په دې غیر معمولي موټرو کې د حجرو لیدل شوي حجرې شتون لري چې د لمټومیتریال هایپرپلسیا دوه دوه طبقاتو ته لیږل کیږي:
- هایپرپلپسیس پرته په اتوپیا
- انپټيکل هایپرپلپسیا
دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې د لمټومومیتریډ هایپرپلپراسیا endometrial سرطان نه دی بلکه دا یو مهم حالت دی. په واقعیت کې، په ځینو پیښو کې د پام وړ عضوي هایپپپاساسیا، د لمړنی پړاو مرحله د لمټیمومیریل سرطان شتون لري.
درملنه
دا خورا مهمه ده چې ټول ولټیمیمریډ هایپپالپاسیا نژدې نږدې او یا هم درملنه وشي.
د انډومټریټریټ هایپرپلپسیا پرته د اتوپیا
کله چې شتون نلري د عضوي حجرو شتون شتون لري، د لمټومیتریال هایپرپلسیا موقعیت په پایله کې د پایټیمومیریک سرطان جوړيږي ډیر امکان نلري. شواهد وړاندیز کوي چې یوازې 5٪ ښځې د Endometrial hyperplasia سره پرته له دې چې د ایوومومیریل سرطان پراختیا ومومي. دا هم امکان لري چې د Endometrial hyperplasia ډول ډول ډول به په خپل وخت حل کړي.
د درملنې لومړی لین د خطر عوامل ګوري چې د بدلون وړ دي.
د مثال په توګه، که تاسو د وزن کم وزن یا موټی یاست، وزن کم کول به د غوړ حجرو لخوا تولید شوي اضافی اسټرجن کمولو کې مرسته وکړي. دا به ستاسو د رحم له مخې د بیا پخالینې لپاره اجازه ورکړي. په ورته ډول، که تاسو د هرمون د بدیل درملنه اخلئ نو ستاسو ډاکټر به تاسو ته خپل خوراک تعقیب کړي یا سپارښتنه وکړي چې تاسو یې کارولو مخه ونیسئ.
ستاسو ډاکټر کولی شي د پروتسترین درملنې سپارښتنه وکړي ترڅو ستاسو د Endometrium اضافي اضافوجنګ اغیزه وکړي. هغه عوامل چې ستاسو ډاکټر ستاسو د درملنې وړاندیز کوي پروجسترون سره شامل دي:
- څارنه او د ژوندانه بدلونونه کار نه کوي
- تاسو د غیر معمولي نسخه خونریزي لرئ
- تاسو ترټولو چټکې پایلې غواړئ
د پروګیسسټون دوه ډوله د لمټیمایټریټ هایپرپلپاسیا درملنې لپاره وړاندیز شوي وړاندیزونه پرته په اتیوپیا کې شفاهي پروګیسسټون یا پروجسترون-IUD. دا شواهد د لیونورګیریلیل IUD ( میرینا ) کاروي. که تاسو د BMI سره خوندور یاست> 35 دا ممکنه ده چې د پروګیسسټون درملنه به ښه کار ونکړي مګر که تاسو وزن هم له لاسه ورکړئ. تاسو باید د خپل ډاکټر سره خبرې وکړۍ کوم ډول پروګسترین درمل ستاسو لپاره غوره دی.
که تاسو د پروګیسټرون سره مشاهده یا درمل غوره کړئ نو تاسو باید د Endometrial نمونې د وقایې سره سم تعقیب کړئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې د Endometrial هایپرپلپاسیا تللی او بیرته نه راځي.
متخصصین وايي چې د هایټورټیکومومیټ باید د لمټیمیتریال هایپپلوسیا لپاره پرته له دې چې د پروګیسسټون د درملنې ټول اغېزمنتوب او د ولټیمیریا سرطان پرمختیا کم خطر وي، لپاره د لومړي کرښې درملنې اختیار وټاکل شي. په هرصورت، متخصصین په دې باور دي چې ځینې ځینې شرایط شتون لري چې په هغه کې د هایټراټیریا ممکن د میرمنو لپاره ترسره شوي میرمنو لپاره د مناسبې درملنې اختیار وي. ستاسو ډاکټر کولی شي د هایټراټیریا سپارښتنه وکړي که چیرې:
- د تعقیب په جریان کې، تاسو په اتوپالی هایپرپلپسیا کې پرمختګ کوئ
- هایپرپلسیا د 12 میاشتو پروجیسسټون درملنې وروسته ښه نه کوي
- تاسو د پام وړ غیر معمولي خونریزي لرئ
- تاسو د بریالیتوب سره په بریالیتوب وروسته بیا دومومومیریل هايپپلوزیا پراختیا
- تاسو نه غواړئ چې د پروګیسسټون درملنې سره اړین دومومومیمیلیل بایپسیس څخه راوباسئ.
انوماپټریټ هایپرپلپسیا د اتیوپیا سره
د اډیمومیریک سرطان د پراختیا لپاره خورا مهم خطر شتون لري که چیرې تاسو په اتیوپیا کې هایپرپلپاسیا ولري. د دې خطر سره مخ مدیریت یو څه نور تیریدونکی دی. په واقعیت کې، متخصصین د هایټراټیټومیټیم سپارښتنه کوي چې لومړنۍ کرښې درمل د غیر عادي هایپپالپاسیا لپاره چې په ماشومانو کې ترسره کیږي.
که تاسو د اسپریک هایپپپاساسیا سره تشخیص شوي او اوس هم د امیدوارۍ په هڅه کولو کې پالن لري تاسو ممکن د پروګیسسټون سره درملنه وشي، په غوره توګه د لیونورګسټیلیل IUD سره.
تاسو به د ډیټیمټیم ازموینې نمونه نوره هم ولرئ ترڅو یقیني کړئ چې د اتپلوپټ هایپرپلاسیا مناسب درملنه شوي. ستاسو ډاکټر به احتمال وکړي چې تاسو د زرغونتیا متخصص وګورئ او خپل ماشوم بچیان ژر تر ژره بشپړ کړئ. دا احتمال لري چې ستاسو ډاکټر به ستاسو د ماشوم د ترسره کولو وروسته وروسته د هایټراټیټومی ناروغۍ وړاندیز وکړي چې د امومومومیتریال هایپرپلاسیا د عضوي تکرار د لوړ احتمال له امله.
ځکه چې د غیر معمولي نس ناستې خونریزي ترټولو معمولي نښه ده چې تاسو ممکن د لمټومیتریال هایپرپلاسیا لرئ، دا مهمه ده چې ستاسو ډاکټر ته ستاسو د وینې ورکولو په اړه د دې بدلونونو په اړه بحث وکړئ. ستاسو ډاکټر بیا پریکړه کولی شي که نور ازموینی او ارزونه اړین وي.
سرچینې:
Gallos، ID.، et al، 2016.BGSE / RCOG ګډ الرښود: د انډیټیټریډ هایپرپلپسیا اداره. [آنلاین] لندن: BGSE / RCOG. په https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/