اصطالح 'روغتیا سکیم' څه معنی لري؟

د بیمې شرکت سره د تادیاتو شریکول

د طبي بیمې پوهه کول د یو شمیر ګډوډونو شرایطو سره یو پیچلی موضوع وي. یو له هغو څخه عبارت دی. په خپل لومړني تعریف کې، دا پدې مانا ده چې تاسو به د بیمې شرکت سره د طبي پاملرنې لګښت شریک کړئ.

محاسبې تضمین لري، لکه څنګه چې د میاشتنۍ کم عایدات، مګر دا معنی لري چې تاسو د کلني مجرايي ته ورسیږي تر دې چې تاسو له جیب څخه ډیر جریمه ورکړئ.

البته، د بیمې شرکت لپاره هم ګټې شتون لري. مخکې له دې چې تاسو یوه نوې پالیسي واخلئ، دا مهمه ده چې په دې پوه شي چې په څه ډول سکینرول شتون لري.

سکورونه څه دي؟

حتی کله چې تاسو روغتیا بیمه لرئ، نو تاسو به د هرې پاملرنې د پاملرنې د هرې ځانګړې برخې لپاره د پیسو ورکولو لپاره مسؤلیت ولرئ، ایا دا د ډاکټر ټاکل، یو ازموینه، د روغتون جوړول، او د مخدره موادو یوه نسخه ده. تاسو په بشپړه توګه له هک څخه نه یاست کله چې دا د بیمې لپاره پیسې ورکولې وي.

د دې ډول شریکې پیسې یوه ځانګړې بڼه د سکینګینشن په نامه یادېږي. د سکینورشینس سره، هغه شخص چې بیمه کیږي بیمه یې د بلې پیسې یا د بیمې سره د ادعا ادعا کوي. په دې بنسټیزه کچه، سکینګینګ په ساده ډول د ډیرو ګوندونو ترمنځ د بیمې پالن خپروي.

د سکرینونو سلنه

محاسبه کول معمولا د پیسو اخیستلو لپاره د ټولو پیسو فیصده ګڼل کیږي.

دا فیصله د هرې پاملرنې لپاره د ستاسو مسولیت دی.

د بیلګې په توګه، ستاسو بیمه کیدای شي په 80/20 کې تنظیم شي، دا پدې مانا ده چې د بیمې شرکت د ټولو بودیجې 80 سلنه ورکوي او پاتې پاتې 20 سلنه تادیه کوي. د بیمې تضمین کیدای شي د بیمې د ځینو پالنونو لپاره تر 50 سلنې پورې وي. که چيرې تاسو د مجرايي وړ يا خرابه روغتيايی پالن لرئ، نو دا ممکن ستاسو د مجرايي وړ ټولټال 100 سلنې پورې لوړ وي.

په هرصورت، د هغو فیصده تمه کیږي چې تاسو یې پیسې ورکوئ،) ستاسو نسبتا (ستاسو میاشتني معاشونه باید لږ وي. که تاسو د انفرادی خدماتو لپاره ډیره پیسې ورکړئ، نو تاسو به د میاشتنۍ پرمهال په کمه اندازه تادیه کړئ.

د شرایطو څرنګوالي څنګه

راځئ چې ووایاست چې تاسو د معمول کړنلارې لپاره خپل ډاکټر ته ځي او د لید څخه مجموعه $ 125 ډالر ده. تاسو ممکن مخکې له دې چې 25 $ کاپیسې ورکړې وي. کله چې پلي کیږي، دا کاپي اصلي بسپنه له $ 125 څخه تر $ 100 پورې کموي. ستاسو سکریورشنر ستاسو د انټرنیټ سره تنظیم شوی 80/20 دی، دا پدې مانا ده چې تاسو اوس اوس تمه کیږي چې د پاتې $ 100 میلیارد ډالرو 20٪ ادا کړي، کوم چې د 20 ډالرو لپاره راځي.

پدې توګه، د لید لپاره ستاسو ټول لګښت 25 $ Copay او د 20 $ اضافي اضافي سکونورونه وو، کوم چې ټولټال $ 45 ته راځي.

د محاسبې لاملونه

دلته دوه اساسي دلیلونه شتون لري چې ولې د بیمې شرکتونه د سکینګریشن کاروي. دا ستاسو د پاملرنې لپاره ستاسو په استازیتوب هغه پیسې کموي. په عین حال کې، دا ستاسو د ډاکټر لیدلو یا د درملنې غوښتنه کوي ځکه چې دوی پوهیږي که تاسو اړتیا لرئ چې د هغې برخې برخه واخلئ، تاسو د پاملرنې په لټه کې لږ یاست.

د ډیرو پیښو پرخلاف ، سکسورتیا ستاسو د مجرا وړ وړتیا سره مرسته کوي. یو ځل چې تاسو د مجرايي وړدو ته رسیدلی شئ، نو تاسو به نور د پالیسۍ د پاتې اصطلاح لپاره) د معمول د اوسني مالي کال تر پایه (پورې د سکنورشن مسولیت په غاړه نه لرئ.

ډاډ ترلاسه کړئ چې د سکینګریشن لګښت کله چې تاسو فکر کوئ چې د روغتیا پالیسۍ بیمه پالن یا د انفرادي پالیسۍ په توګه یا د پرانستې نوم لیکنې پرمهال انتخابوي.