په تیرو لسیزو کې، ډیری روغتیایی کارپوهانو ناروغانو ته د درملنې لپاره د بیالبیلو شرایطو درملنه کې د زیاتوالي په اړه اندیښنه څرګنده کړې. درملونه منفي اغیزې لري، او که یو څوک د درملو درملنه وکړي چې دوی ورته اړتیا نلري، نو دوی ځان ځان د منفي اړخونو لپاره خطر کې اچوي. برسېره پر دې، درملونه پیسې لګوي او اضافي درمل اخلي ضایع او بې رحمه دي.
بیړنۍ څیړنې ښیي چې د دریم دریمه برخه د ډاکټرانو په واسطه تشخیص شوي ارتباط په واقعیت کې نه لري. لومړی، د دې ډیری خلک په ابتدايي ډول د فزیوولوژیک معاینې (لکه د سپیرومیتري یا د فلماني فعالیت آزموینې) څخه ګټه اخیستل کیږي او پدې ډول د پیل کولو لپاره ناسم تشخیص شوي. دویم، دا خلک ممکن د دوی د اسماین څخه خوندیتوب تجربه کړي.
د اساما اساسات
اساما د زهرجن سږو هوایی ناروغۍ ده چې د هوایي فلا خنډونو متغیر درجې او برونیلي لوړ ځواب ویلو المل ګرځي کوم چې په غیر معمولي یا درمل سره بدلیږي. د یادونې وړ ده، برونچی په سږو کې د پاسپورټونو څخه دي چې د تراچ یا شاخ څخه لیږدول کیږي.
د اسمارمې د لوړېدو او یا هم بد حالت په وخت کې، برونچی خورا غټ ځواب ورکوونکي کیږي او د ساسمو شروع) یعنې برونسپاسسم (. هغه درمل چې د اسما په درملنه کې کارول شوي شامل دي په کې شامل شوي سینټیسټیسوسسوډونه او د بټا-اجنونسټ برانډیلیلر شامل دي.
د انمما عمومي نښې نښانې عبارت دي له تنفس، تناسب، د سينې تنفس او (د شپې وخت) ټوخی ټوټه. اساما کولی شي د الرجنس، تمریناتو، فشار او نورو په واسطه رامینځ ته شي .
د اسامما تشخیص د طبي تاریخ، کلینیکي ازموینې، د فلممون فیز ټیسټ) یعنې اسیرومریري (او د منیتیلچولین یا هسټامین په کارولو سره د برونیلیل ننګونې آزموینې پر بنسټ والړ دي.
سپیرومر هغه داسې وسیله ده چې د سږو د سږو فعالیت او د عضوي حجمونو اندازه کولو لپاره کارول کیږي ترڅو معلومه کړي چې یو ساه تنفس څومره ښه وي. د برونډډیلیلر سپیرومریټ یو ډول ډول سپیرومیتری دی چېرته چې کلینیک د لومړي ځل لپاره هوايي هوایی ډګر) د بیټا اجنونیس په څیر (لپاره د برونیوډیلیلټر اداره کوي او بیا د عدما په ګوته کولو کې د سږو د اندازو پرمختګ کې ښکاري.
ځینې وختونه سپیټریټ د آسیا د تشخیص مالتړ نه کوي مګر یو سړی لاهم د دمما په ناروغۍ شک لري. په دې قضیو کې، د برونیلي ننګونې ازموینې ترسره کیدی شي. د برونیلي ننګونې ازموینې سره، یو متخصص د برونکوکراتور اداره کوي، لکه میټیلچولین یا هسټامین، چې هوایی ډگرونه پیاوړی کوي، او د اسما د عوایدو اشاره کې د کموالی شواهد لیدل کیږي.
نوې څیړنه
د جنورۍ په 2017 کې خپره شوې اوږدمهاله مطالعه چې په جاما کې خپره شوه وړاندیز کوي چې په کاناډا کې د لویانو دریمه برخه پدې وروستیو کې د اسما په څیر تشخیص کوي، په حقیقت کې، دا یې لري.
په دې څیړنه کې، 613 غیرقانوني لست کونکي ګډون کونکي د کاناډا تر ټولو لوی ښارونو څخه د 2012 کال د جنورۍ او 2016 فبرورۍ تر منځ ارزول شوي و. ګډونوال ټول 18 کاله عمر درلود او په تیرو پنځو کلونو کې د اسما په ناروغۍ اخته شوي. د مطالعې ګډونوالو لاندې معیارونو سره ولیدل:
- د سګرټ څرک تاریخ یا د سګرټ څکول تاریخ نه د 10 پیکر څخه لږ) (د ګډون کوونکو لپاره د اوږد مهاله خنډ سره مخامخ کول.
- د اوږدې مودې پری predoneone (glucocorticoid) درملنه نه کارول کیږي
- امیدوار یا د مور د شیدو نه ورکول
- د سټریټریټ ترسره کول
- د تیرو دریو میاشتو په اوږدو کې د زړه حمله، ټکر، یا نری رنځ) د برونیلیل ننګونې آزموینې کنډکونه (.
کله چې ممکنه وي، څیړونکو د ګډون کونکي ډاکټرانو تشخیص ریکارډ ترلاسه کړ چې څنګه دا خلک په اصل کې د اسما په څیر تشخیص شوي. په دې څیړنه کې، 24 سلنه د ټولنې ډاکټرانو د دې معلوماتو لپاره د څیړونکي غوښتنو ته ځواب ورنکړ.
د څو اونیو په اوږدو کې د کتنو په لړ کې، څیړونکو د کور پوټ فلو مترو او د نښو څارنه، د برونیوډیلیلټر سپیرومیتری، او د سیریل برونیلیل ننګونې آزموینې معلومولو لپاره معلومه شوه چې څوک د دمما په څیر ندي. هغه ګډون کونکي چې د ناپېژاندو پرته پرته د دوی د سلما درملو څخه کار اخلي او د یو کال په جریان کې بیا ارزونه کوي. څیړونکو همدارنګه په هغو قضیو کې د بدیل تشخیص غوښتنه کوله چې ګډون کونکي د سلما نه درلودل.
بالاخره، د اسامما د 613 ګډون کوونکو) 33.1 سلنه (له 203 څخه په 203 کې واک درلود. برسېره پردې، 181 برخه اخیستونکي) 29.5٪ (د 12 میاشتو تعقیب وروسته وروسته د اسماما هیڅ شواهد نلري. دولس ګډون کونکي) دوه سلنه (د سږکال نشتوالي نه درلوده، مګر د هغې د کارت وړ شرایطو وضعیت درلود چې په لومړي سر کې یې د ټولنې ډاکټرانو لخوا غلطه وه. په پاى کې، ګډونوالو چې د اساما واکمنۍ تشخيص درلوده لږ تر لږه د سږ کال د فاممون فزيکي ازمايښت او د هوا د فلو محدودولو ازموينې د هغو کسانو په پرتله چې د اسما وم تصديق شوي و، تشخيص شوي.
د دې مطالعې څخه دوه د پام وړ اندیښنې کولی شي:
- هغه بالغان چې د بالغ انتون سره تشخیص شوي وي ممکن ممکن د سلما پاتې کیدو ته ادامه ورکړي او یا هم د ناپېژاندو دوامدارو اړتیاوو ته اړتیا ولري.
- په کلینیکي لارښوونو کې، ډیری ډاکټرانې باید د فیزولوژیک تشخیصي معاینې څخه کار واخلئ، لکه د برونډډیلیلټر سپیرومیتری، چې په لومړی ځای کې د اسامما په سمه توګه تشخیص کړي. په ساده ډول د ناروغ تاریخ، فزیکي معاینه، او کلینیکي حوصلې ته اړتیا لري کله چې پدې حالت تشخیص شي.
په یاد ولرئ چې دا څیړنه محدوديتونه درلودې چې د هرڅوک لپاره د دوامدۍ پایلې عمومي کولو لپاره ستونزمن کوي. په ځانګړې توګه، څیړونکو یو شمیر خلک چې د منځنۍ کچې سخت دوامداره لري) په څیر، هغه کسان چې اوږدې مودې پریدینون درملنې ته اړتیا لري (او یوازې 45٪ مطالعې ګډونوالو د دوی د اسما د کنترول لپاره هره ورځ درملو ته اړتیا درلوده. په دې توګه، د ګډون کوونکو تر منځ د ډیری سخت درملو سره مینځ ته کیدلو اټکل ندی شوی. د هغې پرځای، د لوړ اخته کیدو اندازه لیدل شوي (33.1 سلنه) یوازې د هغو کسانو لپاره کارول کیږي چې په اصل کې د معدني عطمې سره تشخیص شوي. په واقعیت کې، نور اوږدمهاله مطالعې د هغو کسانو ترمنځ چې د سپتمبر د ناروغۍ شدت سره د سلما د استملاک کچه راټیټوي ښیي چې د تخصیص کچه ټیټه ده.
سربیره پردې، ځکه چې ځینې برخه والو د اسنادو سره د اصلي پیژندنې له امله اسناد نه درلودل، یا په پیل کې د تشخیصی ازموینې پرته تشخیص شوي، دا معلومه نده چې څومره ګډونوال په لومړي ځای کې د ناورین په ناسمه توګه تشخیص شوي. په بل عبارت، ځینې ګډونوال چې "په پام کې نیولو" تجربه کوي هیڅکله هم په لومړي ځای کې د سلما درلودو امکان نلري.
دا ټول څه دي؟
د ناامني سره نږدې 75 سلنه ماشومان د زنګاښ له خوا حالت خرابوي. په هرصورت، څیړنې ښودلې چې د هغو کسانو په منځ کې چې د بالغ په څیر د آسامیا په ناروغۍ اخته دي ډیر کم دی. په هرصورت، اوسني مطالعې وړاندیز کوي چې زیات عمر لرونکي لویان د پخوا څخه فکر کول ممکن د اوږدمهاله دوامداره تجربې تجربه وکړي. دا لویان نور نشي کولی د دوی د سلما درملو ته اړتیا ولري.
که تاسو یا یو مینه مینه د عدمما په څیر تشخیص شوي، نو مهرباني وکړئ لاندې ذهنونه په پام کې ونیسئ:
- د دې حالت مدیریت برخه څارنه کوي. که ستاسو نښې نښانې کمې یا رخصتۍ شي، نو تاسو به په ترتیب سره لږ تر لږه یا د अस्थا درملو ته اړتیا ولرئ. تاسو باید خپل د نښې نښانې او د دمامیا زیاتوالی وڅیړئ) د مثال په توګه، "د اسامما حملې" او دا معلومات د خپل ډاکټر سره شریک کړئ.
- تاسو باید د چوک فلو متر څخه هم کار واخلئ ترڅو وګورئ ستاسو د سلما په کور کې کنترول څومره ښه دی. که تاسو ومومئ چې ستاسو د سلما رخصتۍ دی، خپل ډاکټر ته د بیا ارزونې لپاره بیرته ستنیږي. تاسو شاید ستاسو د سږو درملونو ته اړتیا ونلرئ.
په پاى کې، که تاسو د اتمما د لويې خوځښت سره تشخيص شوې وي، مګر ستاسو ډاکټر ستاسو د تشخيص تصديق کولو لپاره د سپيټريټري يا نور تشخيص معاينه نه کارولې، تاسو کولاي شئ د يو متخصص سره ليدنه وکړئ چې دا ازموينې ترسره کوي. یوه لویه برخه د دې مطالعې څخه لرې اخیستل دا ده چې د اډمما تشخیص لپاره د فزیوولوژیکي ازموینه اړینه ده او اوسني لارښوونې د داسې معاینې سپارښتنه کوي.
سرچینې
هارون، SD، او نور. په غاړو کې د تشخیص بیاکتنه د اسمارما په واسطه تشخیص سره سره. JAMA. 2017؛ 317: 269-279.
> د دمشق ټریګرس او مدیریت. د اساما، الرجی او امونولوژي امریکایي اکادمیک. https://www.aaaai.org/
> هالینګورت، HM او O'Connor GT. آسا - نن ورځ، سبا ته تللی شو؟ JAMA. 2017؛ 317: 262-263.
> آیتینین آر پی، سمیټ ایم.، چلملي ایچ ایس، مییویکس ای ج، جری .. 55 څپرکی. اساما. په: انټینین آر پی، سمیټ ایم، چلمی ایچ، مییویکس ای ج، جریډ ایډز. د کورنۍ د طب درمل رنګ، 2e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2013.