یوه پریکړه چې باید په پاملرنې سره په پام سره ونیول شي
که تاسو د جگر ناروغۍ جدي وي، لکه د الکوليک جگر ناروغۍ یا هپاتیت بی بی یا د جگر ته اړین جراحي ته اړتیا لري، شیان پیچلي کیږي. په دې سناریو کې د جراحۍ سره د مخنیوي پریکړه په روښانه ډول نه اخیستل کیږي. ستاسو ډاکټران باید د عملیاتي خطر د ټاکلو په وخت کې څو عوامل په پام کې ونیسي او یا تاسو د جراحی له امله د جدي اختلاطاتو یا مړینې تجربه وکړئ.
په ځانګړې توګه، په هغو کسانو کې چې د جگر فعالیت یې د مخکې یا د حاد یا اوږد ناروغۍ له امله موافق دی، جراحي کولی شي د لیور ډیزل کولو په حق کې اندازه ټیپ کړي، یا د جگر ناروغۍ خراب کړي، د لیور ناکامي، او مرګ. نو له دې امله، که تاسو د جگر ناروغۍ لرئ جراحي باید په پام سره په پام کې ونیول شي.
هغه فکتورونه چې د جراحی احتمالي کاندیدانو کې د جگر ناروغۍ سره ارزول کیږي لاندې شامل دي:
- د سږو ناروغۍ لامل، لامل او شدت
- د جراحي ډول
- د جراحی بیړنی حالت
- د انسټیټسیا ډول
- د وینې فشار کې انتانپراټيک کمیږي
راځئ د بیلابیلو فکټورونو په اړه یو نظر وګورو چې روغتون جوړونکي، سرجن، هیپاتپوهان (د جگر متخصصین) او د روغتیایي ټیم مختلف شمیر غړي مخکې وټاکي چې ایا د جگر ناروغۍ یو کس د جراحي لپاره کاندید دی که نه.
فزيکي آزموينه
څرنګه چې جراحی جریان د جگر د ناروغۍ سره د جراحی خطر ارزونه کولو یوه مهمه برخه ده د جراحیې یو څه څنګه ښکاري، یا د کلینیکي پریزنټشن څنګه ښکاري.
په معمولا توګه، یو ډاکټر به د لاندې اشارو او نښو نښانې وګوري کوم چې د حاد هیپاتیت اشاره کوي:
- نسیسا
- زیږون
- خواړه
- شپې خولې
- پراوریتس
- د وزن ضایع کول
د سګرسیس سره په خلکو کې، ډیری لاندې نښې نښانې د پور هایپرټینشن کې ثانوي کیږي او د غریب پروتوسیس ښکارندوی کوي او د کم شوي سرروسس وړاندیز کوي.
- په بطن کې د زیاتوالی سبب کیږي (د اکټو اشاره)
- وزن لاسته راوړل (د اکټو اشاره)
- د یادولو بدلونونه (د هیپات انفسفیلپتی نښه)
- وروستي معدني وینې خونریزي (د وینې وینه وینې ښودنه)
- د خوب په وخت کې بدلونونه
- زيړ (د سترګو پوټکي، پوستکي، او نور مغز لرونکي جبران)
د سرروسس تجربه ډیری خلک د خوب په شکل کې بدلون کوي. دا بدلونونه په طبقي ډول د هیپات انسیفالوپيپاټی او د هیپات melatonin metabolism سره منسوب شوي؛ په هرصورت، موږ لا تر اوسه د دې خوبي اختالفونو ریښتین پیروفیسولوژی وړتیا نه لرو.
د لیور سختوالی
هغه خلک چې د حاد هیپاتیتس یا کم شوي سرروسېس، او همدارنګه د حاد جگر ناکامي، باید جراحۍ نه وي. دا معنی لري ځکه تاسو نه غواړئ چې ناروغ د جراحی په وخت کې د جور فعالیتونه په سخته توګه خراب کړي. په عمومي توګه، د سرروسوس شتون په جراحي ډول پایلې اغیزه کوي. د جراحي لپاره غوره کاندیدان هغه خلک دي چې د عصبي هیپاتیت لرونکي دي او د جگر فعالیت نه بې ځایه کیږي.
د انتخابي جراحیې په اړه، سینسوس او حاد هپاتیتس د جراحۍ څخه د مخنیوي لپاره دالیلو الملونه دي. که تاسو د جگر ناروغۍ جدي وي، تاسو باید د امکان په صورت کې د جراحی څخه مخنیوی وکړئ.
د بیلګې په توګه د شواهدو پر اساس د کچې اندازې طریقې د دې پروسې د جوړولو لپاره کارول کیږي چې د جین ناروغۍ سره یو کس د جراحی لپاره یو ښه کاندید وي: د ماشومانو پګ سکور، د مرحلې پایې لیور ماډل) MELD (اندازه او د هیپټ اندازه د وینې فشار فشار (HVPG).
د یادونې وړ ده، HVPG یوازې په لوی اکادمیک روغتیایي مرکزونو کې کارول کیږي او په هر ځای کې شتون نلري. سره له دې، دا د پروتوګز یا کلینیکي پایلو اټکل کولو په برخه کې د پام وړ ښه دی.
د هیپات وینې بهیر
احتمال تر ټولو جدي شی چې د جورج ناروغۍ سره د جراحي په جریان کې کیدی شي د جریان ته اکسیجن شوی وینې د کموالي سبب شي. دا د وینې د جریان کمښت د هیپات اسکیمیا او نریروس) د جگر حجرو مړینه (ته لیږدول کیږي، چې کولی شي د جگر خارج کیدو یا ناکامۍ سبب شي، او همدارنګه د سوزش مینځلوونکو خوشې کول چې د ګڼو غړو څخه د ناکامۍ المل ګرځي.
عموما، ارتونونه د بدن لپاره اکسیجن شوی وینې چمتو کوي.
په هرصورت، په جگر کې، د اکسیجن شوی وینې عرضه د هپاتیک ریری او پورال رګ څخه راځي. په واقعیت کې، د پور ویټ اکثریت خلکو ته اکسیجن شوی وینې چمتو کوي.
د جراحی په جریان کی، د وینی فشار او د زړه باندی تولید کمیږی. دا کمښت د اکسیجن شوی وینې جریان جگر ته کموي. په عام ډول، د هپاتیک شریان د سایټ پورته کولو لپاره پراختیا کوي یا وده کوي او د پورال رګ له الرې د جریان ته د اکسیجن شوی وینې کموالی لپاره خساره ورکوي. په هرصورت، د سینسوس سره په خلکو کې، د جگر آرکچر کې اوږد بدلونونه، لکه فایبرروس او نوریالیت، د هیپاتیک ارری وړتیا سره جگر جگر ته د اکسیجن شوی وینې تناسب او زیاتوالی. سربيره پردې، انستيتيوت هم د هيپاتي شريانونو د معاوضې اخته کولو سره مداخله کوي نو له دې امله ستونزه حلوي.
په بل عبارت، د سینروسس سره خلک د وينې د جریان لپاره د وینې د راټیټیدو لپاره جبران کې ستونزې لري، چې د جراحۍ او انستیکیا او همدارنګه د جگر ساختماني بدلون سبب کیږي. د جراحی په جریان کی جریان ته د اکسیجن شوی کافی سیسټم پرته، یو شخص کولی شی د جگر سخت زیان او ناکامی تجربه کړی.
د سرجري ډول
مخکې له دې چې د جګر ناروغۍ ناروغي په کار واچول شي، دا مهمه ده چې په پام کې ونیول شي چې آیا د جراحی ځانګړي ډول ترسره کیدی شي شخص به د پیچلو پیښو لپاره حتی خطر هم ولري.
د ماښام جراحی په جریان کې ) laparotomy فکر کوي (، د لیور د وینې رګونو سره مستقیم اړیکه کولی شي د سږو نور جراح او جگر زیانمن کړي. سربېره پردې، د وینی رګونو شاوخوا کڅوړه کولی شي د جراحی په جریان کې د وینې جریان نور هم کم کړي.
هغه خلک چې د جدي جریان ناروغۍ لکه سیرروسس، چې د سرغړونې سپکاوی په اړه بیړنۍ جراحي ته اړتیا لري لکه سایپیس یا سورنګی، د پروسیجر څخه وروسته د مړینې لوی خطر دی.
د کاریووزولیک جراحۍ نور د وینې جریان سره جگر ته مداخله کوي او ستونزه نوره هم راټیټه کوي. برسيره پردې، فشارونه (د وينې د فشار په دوران کې د ويني فشار زياتول شوي درملونه) او د کاربوپولومونري بايسټر ښايي د جگر ټپ خراب کړي.
لکه څرنګه چې مخکې یادونه وشوه، انستیتوت کولی شي د وینې فشار او جګر ته د وینې جریان کم کړي او د جگر زیان سره نور هم مرسته وکړي. سربيره پردې، د جگر د ناروغۍ په ناروغۍ کې، انستيتوت ښايي اوږدې مودې پاتې شي او نه هم د مايابابوليز په توګه په اسانۍ سره ترلاسه شي ځکه چې دا د اوږدې مودې د عمل پايله کوي.
پایله
لومړی، که ستاسو جگر انزیمونه یوازې لوړ شي مګر ستاسو جگر ناروغۍ کنترول لري، تاسو ممکن د جراحي لپاره ښه نوماند وي. دوهم، که تاسو د نسبتا ښه جگر فعالیت سره اوږد هپاتیتس لرئ، تاسو ممکن لا هم د جراحۍ لپاره یو ښه کاندید وي. دریم، که تاسو د هیروتیت الکولی ولرئ او د ځینې وخت لپاره د څښلو پریښودلو څخه ډډه وکړئ او په ناروغۍ کې هیڅ ډول ناببره نه لرئ، تاسو ممکن یو جراحیه نوماند وي.
لطفا په پام کې ونیسئ چې یوازې د دې لپاره چې تاسو د سګرسیس درلودونکي معنا نه لري تاسو جراحي نه لرئ. په هرصورت، د سرروسس شتون په یقینی ډول د پایلو اغیزې اغیزمنوي او پدې توګه د جراحی په وخت کې نه ځنډول کیږي) زیږیدلي، زیږیدلي، ګیټروجنسټ، یا وینزوال، خونریزي او داسې نور (.
که تاسو حاد هپاتیتس یا بېځایه شوي سرسرس ولرئ، جراحي احتمال خراب نظر دی. دا غوره ده چې په هغو کسانو کې د جگر فکر وکړو چې د جدي جگر ناروغۍ په څیر د هیپاتیتس یا سرسوسس سره د خوب کولو دیوال په توګه فکر کوي. په اصل کې، سرجنونه د خوب کولو په شاوخوا کې عملیات کوي، او چټکونه او یا د جور فعالیت منعکس کوي چې نیمګړی شوي سرروسس ته ثانوي دا سوډر لوی بې خوبه جوړوي.
د جگر د ناروغۍ سره د جراحۍ پایلې کول خورا جدي دي. ځینې خلک د جگر ناکامي تجربه کوي او د دې جراحۍ وروسته مړه کیږي. په دې توګه، د جگر د ناروغیو سره په جراحۍ کې د جراحۍ سپارښتنه په پام سره ستاسو د روغتیایي ټیم لخوا په پام کې نیول کیږي. سربېره پردې، د ناروغ په توګه، تاسو باید باوري خبرتیا هم چمتو کړئ، یا د پروسیجر سره موافقه وکړئ.
تاسو باید وپوښتل شي چې د باوري معلوماتو رضايت ته یوازې یوازې ستاسو د ډاکټر او روغتیایي ټیم لخوا د پروسیجر خطر، ګټې، او پایلې په بشپړ ډول تشریح کړي. په یاد ولرئ چې سرجریزه هم یوه پریکړه ده چې تاسو یې ترسره کوئ.
سرچینې
بیکن BR. سرراوسس او د هغې پیچلتیاوې. په: کاپرپر ډي، فاکی A، Hauser S، لانگو D، جیمزون ج، لاسکالوزو J. eds. د هریسن اصولو داخلي طب، 19e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2015.
سمونګر. د طب عملیات په: کاپرپر ډي، فاکی A، Hauser S، لانگو D، جیمزون ج، لاسکالوزو J. eds. د هریسن اصولو داخلي طب، 19e . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2015.
مونټینګیس ایس، ډی پیټی سی، دی روي ایم، او ایل. په سرروسوزس کې په ناروغانو کې د ناامني اخته کول. هپاتولوژي . 2014؛ 59 (2): 705-712.
قمر اې اې، ګڼه ND. پنځم څپرکی. د لیور ناروغۍ لومړنی ارزونه. په کې: مکیکین ایس سی، راس جی ج، ډرریلر ډي ډي، برټمنډ ډیزا، ګینسبرګ ج. eds. د روغتون د طب اصول او اصول . نیویارک، نیویارک: McGraw-Hill؛ 2012.