خلاصې ټوټې د هډوکي زخمونه دي کوم چې واقع کیږي کله چې مات شوی هډوکي د بدن څخه شاوخوا شاوخوا ته لیږدول کیږي. د خنډونو خلاصول ، کله ناکله د مرکب خنډونو په نوم یادېږي، کیدی شي د پوستکي لپاره یو کوچنی کښت وي چې د خنډ سره ارتباط وکړي، یا دوی د سخت نرم ټیسیو ټپونو سره رامنځ ته کیدی شي چې د وینې پایښت تهدید ګواښوي.
د دې ټپیانو احساس احساس کولو کې، دوی عموما د دوی د شدت سره سم طبقه بندی کوي.
د خلاصې خنډونو په درجه بندي کولو کې تر ټولو عام سیسټم د Gustilo-Anderson ډلبندۍ سیسټم سره سم دی.
د خلاصې خنډونو درجه
- د ګازو افتتاح کول
یو درجه زه د افترا د خلاصیدو لامل ګرځي کله چې د پوستکي زخم شتون ولري چې د ضایع کولو سره د یو سانتي مترو څخه کم وي. ځینې وختونه دا ستونزمن کار دی چې د ویجاړ خلاص وي که معنی د مات شوي هډوکي سره نښلوي)، مګر دا د اختلاط سایټ ته د انجیکر مايع لخوا ټاکل کیدی شي، او وګورئ چې د زخم څخه د اوبو مايع. - د دویمې درجې خلاصې درجې
د دویم درجه درجه اخته د نرم نرم ټپونو لویه برخه لري، د یو سانتي مترو څخه زیات اندازه کول. - د دریمې درجې خلاصې برخې
د دریمې درجې خلاصې برخې د ډیری سخت ټپیانو استازیتوب کوي او د ژوبلو درې ډوله فرعي ډولونه شامل دي:- د IIIA درجه: 3A ضایعات هغه ژوبل دي چې د لوړ انرژی اختلاط پکې شامل دي لکه د شدید هډوکي ټپی (جزوی یا ډیر لوړ منحل شوي ضایعات) او / یا لوی، چې ډیری وختونه ککړ شوي، نرم ټیسټ ټپي شوي وي. ډیری سرجونه د لوړ انرژی اخته 3A په توګه طبقه بندی کوي حتی که د پوستکي زخم لوی نه وي.
- IIIB درجه: د 3B درملو مهم نرم ټیسیو زیان / ضایع لري لکه هډوکي ښکاره شوي، او بیا رغونه د زخم پوښ پوښ کولو لپاره د نرم تیتو انتقال) فلیپ (ته اړتیا لري.
- د IIIC درجه: 3C ټوټې په ځانګړې توګه د ویزولر مداخلې ته اړتیا لري ځکه چې ویجاړ د افراطیت د ویزولر ټپی سره تړلی دی.
څرنګوالي ګټور دی
د Gustilo-Anderson درجه بندي سیسټم ډیر ګټور دی ترڅو د دوه برخو معلومات ورکړئ: د انفیکشن پرمختیا امکان څه شی دی، او څومره وخت به درملنه وشي چې درملنه راشي. لکه څنګه چې درجه پورته کیږي، د انفیکشن نرخ په ډراماتیک ډول راځي، او د ضایع کیدو درمل وخت اوږدوي.
درجه بندي زه د تبيبيا د خلاصولو ټپونه د 2٪ انفسيشن نرخ څخه کم (د مناسبې درملنې سره)، او د درملنې لپاره په منځنۍ توګه تقريبا د 4-5 مياشتو اخستنه لري. د IIIB او IIIC خنډونو درجه 50٪ د انفیکشن نرخ لري او د هډوکي درملنې لپاره اوسط 8-9 میاشتو ته رسیږي.
د Gustilo-Anderson ډلبندۍ لومړی په 1970 لسیزه کې خپره شوه او په ډیری تغیراتو کې یې بدلون راوستی دی. د طبقه بندی سیسټم اساس داده چې د دوی د شدت پربنسټ د ټپیانو کتګورۍ چمتو کړي. د دې معلوماتو څخه، ضایع کول د څیړنې موخو لپاره ویشل کیدی شي، او مالومات د تحقیقاتو پر بنسټ د نوي ټپیانو لپاره کارول کیدی شي.
د سیسټم محدودیتونه
د Gustilo-Anderson د درجه بندي سیسټم ډیر محدودیتونه شتون لري چې باید پیژندل شوي وي:
- ډاکتران اکثره موافق نه دي: مطالعاتو ښودلې ده چې د اوتيپپوډیک سرجنونه، چې دا د ډلبندۍ سیسټم ښه ښه پوهیږي، یوازې د 60٪ وخت د ضایع درجې په اړه موافق دي. له همدې کبله، کوم یو سرجن د درجه بندي خنډ په نظر کې نیسي، کیدای شي د III ټولګي په بل کې بلل کیږي. دا د پرتله کولو ډاټا ننګونه کوي.
- د ټولو پرانيستلو لپاره ډیزاین شوي ندي: پداسې حال کې چې ډیری ډاکټران د دې درجه بندي کولو سیسټم ته اشاره کوي چې هر ډول خالص خنډونه بیان کړي، دا لومړی د ډیزاین تبیبیا خنډ تشریح کولو لپاره ډیزاین شوی، او وروسته بیا د لمر هډوکي خلاص شوي. دا دا نده چې دا د بل ټپي کیدو تشریح کولو لپاره کارول کیدی نشي، مګر دا نه ده چې دا د درجه بندي سیسټم څنګه زده کړې شوې.
د هغو ناروغانو لپاره چې د خلاصې خنډ ساتنه کوي، د بریالي پایلې کلیدي عاجل درمل دی. د خلاصې خنډ درملنه د زخم بیړنۍ پلټنې او پاکولو ته اړتیا لري، مناسب انتي بیوتیک درملنه، او د ضایع ثبات.
سرچینه:
زالراسس سی جی او پزازاکس MJ. "د خلاصې خلاصې: ارزونې او مدیریت" J Am Amad Orthop Surg May / 2003؛ 11: 212-219.