د ساینس پوهانو او پالیسۍ موازین د ټولو لپاره د اچ آی وي تیریدی سمدستي پیل کوي
د پالیسۍ جوړونکو، څیړونکو او کلینیکونو ترمنځ اوږده بحثونه شتون لري لکه څنګه چې د تشخیص وخت کې د اچ آی وي درملنه ممکن د اوږدی مودې روغتیا لپاره او دواړه د اچ آی وي او غیر د مخنیوي دواړو سره ناروغ وي. د عامې روغتیا وزارت.
د 2014 کال د جوالی 20، 20 کې د طب پوهنځی د ژورنالستانو ژورنالیټ لخوا خپور شوي تاریخي مطالعې د پای ته رسولو په اړه بحث پای ته ورساوه چې فورا درملنه به نه یوازې د ناروغۍ او مړینې احتمال 57٪ ته راولي مګر دا کار د یو شخص د عمر، نسل، جنسیت، ویاله وزن ، د نړۍ سیمه، اقتصادي حالت یا د مدافع وضعیت) لکه څنګه چې د نوم لیکل CD4 شمیرې له مخې ټاکل شوي (.
پخوانۍ مطالعه، د انټریټرورویرال درملنه) ART ( سپارښتنه شوې وه کله چې د انفرادي CD4 شمیره د یو مشخص حد لاندې راشي (عموما د 500 حجرو / ملی لاندی څخه یا په ځینو هیوادونو کې، د 350 حجرو / میلیونو څخه کم).
نوې څېړنه چې د انټریټرورورویرل تریراپي (START) آزموینې لپاره ستراتیژیک وخت دی، ډیزاین شوی چې ایا د لوړ CD4 حسابونو درملنه ممکن د ناروغیو، گردې یا نورو غیر ایچ آئی وی تړل شویو ناروغیو د ناروغ خطر زیاتولو پرته د روغتیا روغتیا پایلو ته اشاره وکړي.
د مطالعې ډیزاین او پایلې START
د START ازموینې لومړنۍ بشپړ پایلې چې په وینکوور کې د 2015 په نړیوال نړیوال کنفرانس کې د کوپین هاګین د اچ آی وی د پروګرام ډاکټرې جینز لنډینګین لخوا وړاندې شوې، د می په میاشت کې اعالن شوې وروسته ډیره اټکل شوې وه چې دا څیړنه به د وخت له پای څخه د ډیری شواهدو له امله فسخه شي د دې مثبتې ګټې.
دا څیړنه چې په 2009 کې پیل شوې، د 35 هیوادونو په 215 سایټونو کې د HIV-مثبت مثبت نارینه او ښځینه استخدام شوي، چې ټولو یې د 500 څخه زیات حجرو / ایل ایل CD4 شمیره درلوده. د میډیا عمر 36 کاله و، پداسې حال کې چې 27٪ برخه یې ښځینه وه.
ناروغان بیا دوه ډلو ته ویشل شوي وو: یو یې چې ART په سمدستي پیل پیل شو او بل یې ART ته لیږدول شوی و تر هغه چې د سیسټم CD4 شمیرې 350 خلیجونو / ML څخه کم شوي یا د ایډز پورې اړوند ناروغۍ یا مړینې وده وه.
د مطالعې د ختمولو په وخت کې، د 50 ډیزاین جدي پیښو پیښې د مطالعې له لیرې شوي برخی څخه یادونه وشوه، د هغې په پرتله نږدې څلور ځله نور د ART (14) ناروغانو په منځ کې یادونه وشوه. په ورته ډول، په نږدې وخت کې (ARM) په کتلو کې نږدې دوه ځله د ډیری جدي غیر غیر عادي پیښو پیښې (29) وې.
نري رنځ، لامفاوم او کاپوسسي سراکا (KS) د دریدو خورا مهم مهم ایډز پورې تړلي پیښې وې چې په مطالعې کې ګډون کونکو کې لیدل شوي، پداسې حال کې چې په افریقا کې برخه اخیستونکي 62٪ برخه لري. د غیر غیر ایډز اړونده پیښې په ابتدايي سرطان ، د زړه ناروغۍ ناروغۍ (CVD) او مړینې وې.
د ګروپ په واسطه، ډیری ناوړه پیښې په زړو ناروغانو کې لیدل شوي، کوم چې ممکن د سرطان لوړه کچه او CVD په عموم کې د یو زوړ نفوس په منځ کې وي. په حیرانتیا سره، د سګرټ څکولو نتیجه نه وه راوړلې، او دا وړاندیز کوي چې سمدستي ART د سګرټ څکونکو په پرتله د سګرټانو لپاره ډیرې ګټې دي.
مګر شاید ډیر غیر معمولي موندنه دا وه چې ناورین پیښې د ناروې په منځ کې د سی ډی 44 شمیرې سره ندي رامنځ ته شوي، لکه څنګه چې تمه کیدی شي، مګر د هغو کسانو په منځ کې چې د CD4 شمیرې لوړ وي . پداسې حال کې چې څیړونکي نشي کولی پایلې په بشپړه توګه پایلې توضیح کړي، موندنو پخوانیو څیړنو ته اشاره وکړه چې دا یې وړاندیز کړی و چې CD4 یوازې حساب کوي ممکن د یو کس د خوندیتوب زیانمننې بشپړ تصویر وړاندې کړي.
د هغه په پریزنټشن کې، ډاکټر لنډګین د څیړنې غوښتنه وکړه چې د مدافع نظارت نظارت لپاره نوي طریقې ته د نورو وختونو په وخت کې د ایډز اړونده او غیر ایډز اړونده پیښو لپاره د میکانیزمونو په اړه پوه شي.
START د AIDS څیړنې کې یو تعقیبي پل په پام کې ونیول
د ازموینو پیل لومړی ځل په 2011 کې اهمیت ترلاسه کړ کله چې بلې څیړنې، HPTN 052، دا ښودلې چې د ART اخیستلو د HIV لخوا اخته شوي کس څخه د ویروس لیږلو خطر خطر کم کړی - یو داسې ستراتیژی چې مشهور یې د درملنې په توګه پیژندل شوی وي ، یا TASP .
د دې دوو پایلو په رڼا کې، د 2015 د IAS کنفرانس مشران د وینکوور د موافقې په بیان کې خپاره کړل، اعالن وکړ چې "(ټول هغه خلک چې د ای ایچ وی سره ژوند کوي باید د تشخیص پر مهال د انتیرروrovیرال درملنه ولري."
پداسې حال کې چې مشران د پلي کولو لپاره بیالبیل خنډونه مني - لږ تر لږه د نړیوالو ملګرو او ډونر هیوادونو څخه تمویل کې سمدستي، 8-10 ملیارده امریکايي ډالرو زیاتوالی - پدې ټینګار کوي چې دا ستراتیژي په پای کې د ایډیډیټ پای ته رسیږي لکه څنګه چې موږ پوهیږو لکه څنګه چې 2030
د START پایلو په اړه د تبصرې په ترڅ کې، کیټ تومسن د نړیوال وجهي صندوق اعالن وکړ چې دا د اچ آی وي په وړاندې په نړیواله جګړه کې "دقیق تعریف" نښه کړې، هر یو چې لا تر اوسه دوه میلیون نوي اخته او 1.2 میلیونه مړینې په کال کې لیدل کیږي.
سرچینې:
د مطالعې ګروپ پیل کول. "په ابتدائي اسیمایټومیټی ایچ آی انفیکشن کې د انټریټرورویرل تریراپی پېل." د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال. د جوالى 20، 2015؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.