Atrial fibrillation یو له زړه پورې زړه ارغیتیاس څخه دی ، یوازې په امریکا کې په میلیونونو خلک اغیزمن کوي. دا د چټک، غیر منظم زړه سلم دی چې د زړه د اتریانو (پورته) په خیمو کې رامنځ ته کیږي، معمولا د خولې او تغذی سبب ګرځي. دا د سټراټ خطر خورا زیاتوي. له بده مرغه، دا درملنه اکثرا د ډاکټرانو او ناروغانو لپاره یو اصلي ستونزه پاتې کیږي.
کتنه
د اسیل فابریکې د درملنې په لټه کې مقدس حرم د اخته کیدو سره د بندیز درملنه کولو لپاره یوه لاره رامینځ ته کوله. خوځښت یو پروسیجر دی چې یا هم د الیکٹروفیسولوژیکي مطالعې په جریان کې یا په جراحي ځای کې ترسره کیږي، په کوم کې چې د ناروغ د زړه سټیټیا نقشه پیژندل شوې، سیمه ایز شوې، او بیا ویجاړ شوي (یعنې خلاص شوي.)
عموما، د لمړیتوب ختمول د راډیو افراطی انرژی (cauterization) یا کرینینګیرینجی (منجمد) د تطبیق په واسطه ترسره کیږی، د کاتیتر له لارې، د ارغیټیمیا د ګډوډولو لپاره د زړه د عضلاتو یوه کوچنۍ سیمه تباه کوي. پداسې حال کې چې د زړه ګوتو سټیټیټیما ډیری ډولونه د خوځښت تخنیکونو څخه په آسانۍ سره د منلو وړ ګرځي، په اتیلیل فابریکه یوه ننګونه پاتې ده.
ولې ستونزمن دی؟
ډیری زړه ارغیټیمیا د زړه په منځ کې د یوې کوچنۍ، سیمه ایزې سیمې له امله رامنځ ته کیږي چې د زړه د زړه د ریت بریښنا تولیدوي. د ډیرو ارغیټیمیاس لپاره، بیا وروسته، بندیز په ساده توګه د هغه کوچنی غیر معمولي ساحې ځای ته اړتیا لري او د هغې له مینځه وړلو ته اړتیا لري.
برعکس، د آیسیل فابیلشن سره تړل شوي برقی خنډونه خورا خورا پراخ دي - په اصل کې د بائیں او ښیټ ډیریډیا شامل دي.
د آیسیل فابیلت د ختمولو په لومړنیو هڅو کې موخه دا وه چې په اتریش کې د پیچلې، لینارونو ډکونو "محاسبه" رامنځ ته شي، ترڅو د دې پراخې غیر معمولي بریښنا فعالیت ګډوډ کړي.
دا کړنالره (کوم چې د مایزر پروسیجر په نامه یادیږی) په عملیاتي خونه کې د تجربه لرونکي تجربو لخوا سرته رسیدو په وخت کې په ښه توګه کار کوي - مګر دا د ټولو پرانيستې خطر سره، د پرانيستې لوی سرجري ته اړتیا لري. د ایریال فابریکې د مینځلو لپاره اړین لینډی رنګه رامینځ ته کول د کټیټیسینشن پروسیجر سره خورا ستونزمن دی.
د ټریګګرانو وروسته
Electrophysiologists پوهیدلي چې دوی کولی شي د اریال فابریکې ته وده ورکړي د التهابیا "triggers" له لارې، د مثال په توګه PACs (په اتریش کې مخکی راځي). مطالعې ښیي چې تر 90 سلنې پورې ناروغان چې د اتالیکي فایبریک سره اخته وي، PACs چې د انټرتیایا المل ګرځي د بائیں آریوم کې دننه ځانګړو سیمو څخه راځي، یعنې د سږو د څلور رګونو د خلاصیدو سره نږدې. (د سږو رګونه د وینې رګونه دي چې د سږو څخه اکسیجن شوی وینې له زړه څخه اخلي.)
که چیرې د رګونو پرانیستل په بریښنایي توګه د پاتې بائیں اییروم څخه جلا شي، د دې هدف لپاره ډیزاین ځانګړی کټیټر کاروي، په اتریال فابیلشن کې ډیری وختونه فریکونس کې کم شي یا حتی له مینځه وړل کیږي.
سربېره پردې، د catheterization lab په لرې کولو پروسیجرونو کې د کارولو لپاره نوي او خورا ډیر پرمختللي) او ډیر ګرانه (د درې اړخیز نقشې سیسټمونه چمتو شوي.
دا نوې نقشه اخیستونکي سیسټمونه ډاکټرانو ته اجازه ورکوي چې یوازې د څو کلونو دمخه نامعلومه پیژندل شوي کچې سره د توقیف ډنډونه جوړ کړي. دا نوې ټیکنالوژي د آیسیل فایبرشن ختمول د دې په پرتله چې ممکن وي د امکان وړ وي.
اغیزمنتوب
د وروستي پرمختګونو سره سره، د آیسیل فابیلشن ختمول لاهم یوه اوږده او ستونزمن پروسیجر دی، او نتیجه یې د کامل څخه کمه ده. خوځښت په ناروغانو کې ښه کار کوي کوم چې نسبتا د آیسیل فابلیشن لنډ لنډیز لري - په نامه په "ایرویلیزمیل" کې د اتیل فایبرشن . خوځښت په ناروغانو کې ډیر کم ښه کار کوي کوم چې د دوامداره یا دوامدار اتریال فایبرشن درلودونکی وي، یا څوک د پام وړ داخلي زړه ناروغي لري لکه د زړه ناکامۍ یا د زړه والو ناروغی.
حتی د هغو ناروغانو سره چې د عصری فابیلت له مینځه وړلو لپاره مثالی نوماندان وي، د یو واحد بندیز پروسیجر وروسته د اوږد مهاله) دری کلن (بریالیتوب یوازې 50٪ دی. د بار بار بندیز پروسیجرونو سره، د بریالیتوب کچه د 80٪ په پرتله لوړه ده. په هرصورت، د بندیز هر عمل، ناروغ یوځل بیا د پیچلو خطرونو سره مخ کوي. او د بریالیتوب کچه د هغو ناروغانو سره ډیره ټیټه ده چې د معتبرو کاندیدانو څخه کم وي.
دا بریالیتوبونه په نسبي ډول د هغو کسانو په څیر دي چې د ضد درمل سره ترلاسه شوي. برسېره پردې، د ایټالیا فابریکه بریالي وتړل هیڅکله هم نه وه ښودل شوي چې د سټروک خطر کم کړي. نو دا مهمه ده چې د درملنې لپاره حتی د تښتولو وروسته حتی د درملنې دوام ته دوام ورکړئ.
مرکبونه
د ایټالیا فابریکې لپاره د کټھرټر تشناب سره د اختلاط خطر د نورو ارتوحيې لپاره نسبت لوړ دی. دا ځکه چې د توقیف پروسیجر موده د ایتریال فابریکې سره ډیره اوږده ده، د سکار حد چې باید تولید شي معمولا ډیر زیات دی، او د هغو ټکو موقعیت چې تولید شوي) یعنې په بائیں آریوم کې، معمولا د سږو رګونو ته نږدې)، د پیچلو خطرونو زیاتوالی.
د پروسیجر پورې اړوند مړ د هر 1000 څخه د پنځو ناروغانو په منځ کې د ایټالیا فابریکې لپاره اخته کیږي. هغه جدي اختلاطات چې د مړینې لامل ګرځي د زړه ګیټ ټیمونیزډ ، سټاکیک، د بائیں آریوم او اسفاسګوسس ، د سږو رګونو او انفیکشن تر مینځ د فسټول (کنډک) تولیدول شامل دي.
یو سړی په سلو کې دوه ته رسیږي. د سږو رګونو ته ضرر (کوم چې کولی شي د سږو ستونزو پیدا کړي چې د تنفس شدید کمښت، ټوخی، او د ناکامه تنیمونیا سبب کیږي) درې فیصدو پورې رسیږي. د وینې نور رګونو ته ضرر (هغه رګونه چې د هغه په وسیله کیټټینونه داخلیږي) په یو یا دوه فیصدو کې واقع کیږي. دا ټول اختلاطات د 75 کلونو څخه زیات په ناروغانو کې او په ښځو کې ډیر عام دي.
په عموم کې، د پروسیجر بریالیتوب او د پیچلو خطرونو خطر دواړه کله چې د الیکٹروفیسولوجیسټ لخوا اختصاص کیږي کله چې د اتریال فایبرشن اخته کولو کې پراخه تجربه ترسره کیږي ښه کیږي.
د کلام څخه
هر څوک چې د ایټالیل فابریکې سره وپوښتل شي چې د معافیت درملنه غور کوي باید په ذهن کې یو څه مهم شیان وساتي. لومړی، د طرزالعمل بریالیتوب، په داسې حال کې چې سمه توګه ښه وي، په نسبتا ښه توګه د نس ناستی درمل سره نه وي - لږترلږه، د یو توقیف پروسیجر نه وروسته.
دوهم، حتی کله چې بریالی شو، د توقیف ګټه ګټه اخیستنه د علامې مرستې سره محدود ده. دا بقا ښه نه کوي او نه وه ښودل شوي چې د سټکیک خطر کم کړي. دریم، د پیچلو پیچلتیاو یوه خطرناکه خطر شتون نلري.
د دې محدوديتونو سره سره، دا د بشپړولو مناسبه ده چې ستاسو د ایټالیا فابریکه تولیدوي چې ستاسو ژوند ګډوډوي، په ځانګړې توګه که د ضد ضد درملونو یو یا دوه ازموینه ناکام وي.
بس ډاډه شئ چې که تاسو د ایټالیا فابریکې لپاره د بندیز پروسیجر په پام کې نیولو سره فکر کوئ، نو تاسو خپل ځان د دې ارهیتیمیا لپاره د درملنې اختیارونو څخه خبر کړئ.
که چیرې ابلشن لاهم ستاسو لپاره یوه زړه ښه لاره وي، تاسو به دا ډاډه کړئ چې تاسو د یوې بریالۍ پروسیجر بیلابیلې بڼې غوره کړئ. دا پدې مانا لري چې ستاسو د الیکروفیا ساولوژست شخصي شخصي تجربه د آیسیل فابیل کولو لپاره د خوځښت پروسیجرونو سره.
د خپریدونکو طبي ادبیاتو څخه د ارقامو د لوستلو لپاره بسنه مه کوئ (کوم چې عموما یوازې د ډیرو غوره مرکزونو لخوا راپور شوي). د ښه پایلې ستاسو عوامل به ښه شي که ستاسو ډاکټر ډیر تجربه ولري او په ځان کې د آیسیل فابلیشن لپاره د اختر پروسیجرونو سره د ښه خونديتوب او اغیزمن ریکارډ لري.
سرچینې:
ګینتن این، شیپ نیو، بروکسل AG، او نور. د ازمی فابلیشن د کټیټر د ختمولو اوږد مهاله پایلې: یو سیسټمیک بیاکتنه او د میټا شننه. د ام ام دلیکټ 2013 2: e004549.
Cosedis Nielsen J، Johannessen A، Raatikainen P، et al. د ازادی فایبرانس تمدید د ابتدایی تداوی په توګه د پیریلیزم ازمویل فایبریلشن کې. N Engl J Med 2012؛ 367: 1587.
موریلو CA، ورما A، کنولی جے ایس، او ایل. د پیرسایمل امال فابریکې لومړنۍ کرښې درمل په توګه د رادیو افراطیانو اختر کول د غیررسمی درمل لپاره) RAAFT-2 (: یو ناڅاپه محاکمه. JAMA 2014؛ 311: 692.