د ډیزلو انتخاب نه یو مناسب اختیار دی، مګر بیا څه غبرګونونه دي
هغه ناروغان چې د پوټکي پرمختللي پرمختللي ناروغان لري چې د مرحلې پړاو 5 مرحله لري دوه انتخابونه لري کله چې دا د ناروغۍ اداره کولو لپاره راځي، یا په یو ډول ډیزلیز باندې پیل کیږي) په مرکز هیموډالیزم کې په متحده ایاالتو کې ډیری عام دی، یا د کور ډیلیزیا کېدای شي چې یا هم د هایډیډالیزیز یا د Peritoneal dialysis وی )، یا د کږو ترانسپورتین ترلاسه کول. مګر که څه هم یو ناروغ د کوم دلیل لپاره هیڅ اختیار نلري، یا د دې اختیارونو څخه نه غواړي.
څه کیږي کله چې یو ناروغ د ګورني ناکامۍ سره dialysis یا Transplant نه اخلي؟ دوی څومره موده د ژوند کولو تمه لري؟ دا مقاله به د دې پوښتنو ځینې پوښتنو ته ځواب ووایي.
د ډیزاین پیژندنه نه کول د یو دالیل امتیاز لرې، مګر یواځې د درست پوهاوی لپاره
پرېکړه کول څوک چې "سمه ناروغ" وي هغه پریکړه ده چې د ناروغ او د نایولوژیست ترمنځ بحث تر ټولو غوره پاتې دی. په دودیز ډول، کله چې ناروغان د ډیزاین لپاره نوماندان نه و، نو نایولوژیالو به ووایاست، "موږ به محترمه ایکس ته ډایلیزون تادیه کړو". په هرصورت، د "پیسې" ساتل منفي مفهوم لري) فکر کوي "موږ د ژوند مالتړ، او داسې نور". د یو عام ناروغانو او د هغوی د کورنۍ لپاره، دا تاثیر ورکوي چې ډاکټر به هیڅ شی وړاندې نکړي او موږ به په اصل کې انتظار وکړو تر څو چې ناروغ مړ شي. په هرصورت، دا د حقیقت څخه نور نشو کولی ځکه چې د ګردني ناروغۍ ډیری پیچلې پیښې کولی شي د درملو سره اداره شي.
په بل عبارت، نفتوژستان پوهیږي چې لاهم ډیر وړاندیز کوي؛ ډیر ډیر څه چې هر څومره د ناروغ په واسطه د ډیزلیسي ماشین ته ځي. او د دې لپاره، د ښه خبرو اترو لپاره چې اوس هم د ناروغ لپاره وړتیا لري، د ګریني ناکامي لپاره د غیر ډیلیلیکیک مدیریت مناسبه اصطالح چې اوس کارول کیږي خورا خورا محافظه کار مدیریت) MCM (دی .
دا دلته په تفصیل سره پوښلی.
WHO د کډوالۍ د محافظت مدیریت لپاره د شفاهي پوهاوی دی او دا چې هرڅوک د هر چا لپاره ندي
هر ناروغ به د MCM لپاره ښه نوماند ونلري، او نور انتخابونه ممکن مناسب وي. محافظه کار مدیریت په مختلفو ترتیباتو کې ښه فایټ دی. په دې کې پرمختللی عمر او ضعیف، کمزوری خوارځواکۍ، د نورو ناروغیو شرایطو لکه د زړه ناکامۍ یا میټیساسیک سرطان شتون شتون لري. په داسې حالتونو کې، دا تل دومره اټکل کیږي چې ډیلیسون د ژوند کیفیت / مقدار کې اضافه کړي. او ډیری وختونه، ناروغان په ساده ډول د "لوی انځور" په لټه کې دي، په ځانګړې توګه که د ژوند اټکل محدود وي.
په هرصورت، MCM د ټولو لپاره ندي. ناروغان باید وپوهیږي چې یواځې د ګریاني ناکامۍ ډیری پیچلې دي چې د ګولۍ سره د درملنې وړ وي، او ځینې نښې نښانې / نښانې یوازې د ډیزلیشن ځواب ورکول کیږي. دا ځکه چې په نامه نومول شوي uremic toxins چې د ګروي په ناکامۍ کې راټولوي او د ډیرو پیچلو پیښو دلیل به د محافظتي مدیریت سره نه لیرې شي) که څه هم حتی ډیلیزیز حتمي نه لري ټول یا هم لرې کړئ (. ناروغ او ډاکټر ته اړتیا لیدل کیدی شي د توقعاتو په لرې کولو او د پاملرنې لپاره پالن پالن کولو لپاره یوځای شي.
او کله چې خبرې د توقعاتو په اړه وي، دوه پوښتنې اکثرا د هغه ناروغانو څخه راځي چې د ډیزلیسي څخه انکار کوي:
- زه به څنګه احساس وکړم که زه د ډیزلیشن څخه انکار وکړم؟
- آیا زما ژوند به لنډ وي که زه د ډیزاین څخه انکار وکړم؟
د لږو معلوماتو په پام کې نیولو سره، دا د ځواب لپاره آسانه پوښتنې نه دي. مګر موږ په هغو ناروغانو کې د ژوند اټکل په اړه نور معلومات شتون لرو چې د ډیزلیز غوره کول دي. د متحده ایاالتو د رینال ډیټا سیسټم راپور په اساس، تمه کیږي چې د ډیزلییزم کې د ناروغانو لپاره بقا کیدای شي د 8 کالو څخه عمر ولري) د 40 تر 44 میاشتو ناروغانو لپاره (4.5 کالو پورې) د 60 څخه تر 64 کلونو پورې ناروغان (. دا په اوسط ډول منځنۍ ده، په پراخه کچه تغیرات د ناروغۍ د عمر، تغذيې حالت، او د نورو همکارانو د ناروغیو شرایطو لکه د اسکميک دل د ناروغۍ، سرطان، او نورو نورو شتون پورې اړه لري.
زه غواړم ستاسو پاملرنه په داسې ګراف کې چې مستقیم 55 کلن نارینه ورته ورته ډیزليیزس ته ورته وي، یا هغه څوک چې د ګردني پیپ پلورنټ ترلاسه کړي پرتله کوي.
د ډیزاینس سره پرته د ژوند او ماشوم ژوند
راځئ داسې ځینې مطالعات وګورو چې د دې دوو کټګورۍ تر منځ د بقا پرتله کولو هڅه کړې. د هغه ناروغانو په اړه چې د لږ تر لږه 80 کالو عمر یې درلود د ناروغۍ په اړه مطالعه د میډین ژوند راپور ورکړ چې د ډیزاین غوره کولو کې ناروغانو کې 20 میاشتې اوږده (29 میاشتې په 9 میاشتو کې). بله بله څیړنه چې د هغو ناروغانو تر منځ د ژوندی مقایسه پرتله چې د ډیزلیز لپاره یې غوره کړې وه د هغو کسانو سره چې محافظه کار مدیریت یې غوره کړی د ناروغانو غوره ژوند یې راپور ورکړی چې ډیزاین غوره کړی. ټول ناروغان لږ تر لږه 75 کلن وو. د 1 کالو د ژوند کچه په ګروپ کې د ډیزاین 84٪ وه او 68٪ یې په غیر ګروپي مدیریت غوره کړه. یو ممکن ممکن د دې ډاټا څخه کم شي چې د ګریتان ناکامی ناروغان چې د ډیزلیز غوره کول به عموما اوږد ژوند ولري.
په هرصورت، پورته به یو ساده ساده تصور وي. هغه ناروغان چې د پرمختللي د ګرویډي ناروغیو لرونکي وي اکثرا د جدي ناروغیو حالتونه لکه د زړه ناکامۍ، شکرې، سرطان، او نور لري. هغه څه چې موږ ډاکټران "د همکارۍ" غږ کوو. او که چیرې موږ د پورته شویو معلوماتو په اړه بل نظر ولرو، موږ په دې پوهیږو چې په هغو ناروغانو کې د ژوند تمه چې په نورو ناروغانو کې د ساري ناروغیو شرایطو لکه د سایټیک زړه زړه ناروغۍ په حقیقت کې توپیر نه درلود؛ که دوی د ډیلیو انتخاب غوره کړي یا نه ! په بل عبارت، په یو ناروغ کې چې د ګډو همکاریو سختوالی لري، بقا به ممکن د دې شرایطو له مخې نور هم وټاکل شي د دې په پرتله چې ناروغ ناروغی وي یا نه. د کور پیغام اخلئ دا دی چې ډیزیلیسي به ستاسو عمر لوړ کړي تر هغه چې تاسو د پورته ذکر شوي نور ډیری جدي ناروغۍ نلري. زه به ستاسو پاملرنه د دې مقالې څخه شکل 2 ته هم الرښوونه کوم چې موږ یې هغه څه پیاوړي کوو چې موږ یې په اړه بحث کړی وو.
په پای کې، اجازه راکړئ چې یو مهم احصایه وګړئ (دلته دلته، دلته او دلته). د منځنۍ ژوند موده د ناروغۍ مخکې مخکې ده چې په ډیلیلیز کې لا دمخه ویستل کیږي د dialectysis له 6 څخه تر 8 ورځو پورې وي، مګر خورا پراخ حد کولی شي له 2 ورځو څخه تر 100 ورځو پورې تیریږي.
عملیاتی وضعیت او د ډیزاینس پرته د ژوند کیفیت
د هغو ناروغانو لپاره چې د نفاولولوژستانو سره د خبرو وروسته وروسته غوره انتخابات نه لري، یو واضح پوښتنه چې پیدا کیږي، "زه څنګه احساس کوم"؟ ډیری ناروغان په حقیقت کې د ژوند اټکل کې د ممکنه کمښت په پرتله د دې په اړه ډیر اندیښمن دي.
په 1949 کې، ډېویډ ډیویډ کارنوفسکي د یوې کچې شرحه (100 یو عادي صحتمند کس، او د مړینې 0) چې د سرطان ناروغانو په مناسب ډول اندازه کولو لپاره کارول کیدی شي. دا پیمانه اوس د ګریتان د ناکامي ناروغانو د فعال کمښت اندازه کولو لپاره کارول شوي چې پرته له ډیلیزیز څخه اداره کیږي. دلته مقاله (انځور 1 وګورئ) تشریح کوي چې دا ډول ناروغان به د دوی د ژوند په تیر کال کې د فعال / معیار د ژوند نقطه وي. د یادونې وړ ده چې دا ناروغان شاید د ځینو وختونو پورې د دوی د ژوند په تیره میاشت کې یواځې ځینې مرستې ته اړتیا ولري، له دې وروسته به دوی په خپل کاري حالت کې خورا سخت کمښت ومومي، نو په تدریجي توګه د ځانګړي پاملرنې / روغتون ته داخلي اړتیا لري. پیمانه او مقاله موږ ته د څه شي تمه لري چې د ګریتان ناکامي ناروغان راتلونکې ته ګوري او پریکړه کوي چې د ډیزاینیز پرته پرته ژوند غوره کړي. هغه څه چې زه غواړم دلته ټینګار وکړم دا پایلې د هغه انګیرنې پر بنسټ دي چې ناروغان په محافظه توګه د محافظت پاملرنې، په غیر ناڅاپي ډول ساتل کیږي. دا هغه څه دي چې موږ یې اوس د مایکرو محافظه کارو مدیریت (MCM) په نوم یادوو او دلته یې تفصیلات دي.