په عموم کې، د جی پوټو سرجری په معمولا توګه د السرسی انتن علاج کولو لپاره کارول کیږي
Ileoanal Pouch Anal Anastomosis (IPAA) - لکه څنګه چې دا په عمومی ډول پیژندل شوی، د جپو ژوبلی جریان لری - د ډیری خلکو لپاره چی جراحی ناروغی لری او جراحی ته اړتیا لری د جراحی غوره غوره ډول بڼل کیږی. دا ډول جراحي کیدی شي د کورنۍ غیر عادي پولیوسس (FAP) یا د کولوریکټ سرطان ځانګړو پیښو لپاره هم ترسره شي. په هرصورت، د نورو خلکو لپاره چې د نورو انفلوژیټ ټیټ ناروغۍ (IBD) سره تشخیص شوي، د کرن ناروغي، یو جپټو معمولا د عملي وړ اختیار نه ګڼل کیږي.
A J-Pouch څه دی؟
د Jouchouch جراحۍ عموما د هغو کسانو لپاره ترسره کیږي چې د البراتوتي ناروغیو سره یا کله چې طبي درملنه ناکامه شي او نښې نښانې ناشونې کیږي، یا کله چې په ډنمارک کې لوی سرطان بدلون ومومي. په یو مشخص شمیر خلکو کې چې د الاسلامی ناروغیو سره، د IBD درملنې لپاره موجود درمل ممکن نشي کولی چې د جذب پیلولو یا د اعراض کمولو سره مرسته وکړي، او د ژوند کیفیت کېدای شي ډیر غریب وي وي چې جراحي په پام کې نیول کیږي. د السرسي رنځ لرونکي خلک د ډنمارک د سرطان د پراختیا لپاره ډیر خطر لري، او د ډګروال لرې کول اکثرا سپارښتنه کیږي کله چې د ډګروال څخه بایپسسي پایلې مخکې له سرطان یا سرطان څخه څرګند شي.
د j-pouch جراحی کې، ډنمارک د برخې یا ټولو برخو سره لیږدول شوی. د کوچني انسټینټ وروستنۍ برخه د "J" په شکل کې د عامې بڼه لپاره کارول کیږي، مګر "S" او "W" بڼه هم ځینې وختونه ترسره کیږي. هغه چرګ چې د کوچني انټرنېټ څخه جوړ شوی وي نو بیا د مقعد (یا ریټوم، که چیرې یو څه پاتې شي) سره تړل کیږي، چې د غولۍ له منځه وړل نورمال نورمال دي. جراحي اکثر وخت په دوو مرحلو کې ترسره کیږي، مګر کیدای شي په یو یا درې مرحلو کې هم ترسره شي.
ولې دا جراحي معمولا د کرور د ناروغۍ لپاره نه وي؟
د السرسي رنځونو سره، ناروغي، او اړونده سوځیدنه، په لویه حوزه کې موقعیت لري. د لوی لوی انسټینټ له منځه وړل، پداسې حال کې چې د IBD درملنه نه کوي، هغه ناروغي چې له ناروغۍ ډیری اغیزمن کیږي له ځانه سره لري. د کرور د ناروغۍ سره، د هاضمي پیښې هر ډول کیدای شي د سوځیدنې له امله اغیزمن شي او حتی که چېرې لوی انسټینټ له منځه یوسي، د Crohn ناروغۍ بیا هم بیا راګرځیدلی شي.
په واقعیت کې، د کرهن ناروغۍ لرونکي خلک کې د سوځیدنې لپاره ترټولو معمولي ځایونه ileum او لوی انسټینټ دي. ileum د کوچني انټرنېټ وروستۍ برخه ده، او دا هغه برخه ده چې د IPAA جراحي کې د هوسا جوړولو لپاره کارول کيږي. کلاسیجه منطقه ده، که چیرې د کرن ناروغي په سوز باندې اغیزه وکړي، نو دا ممکن "ناکام" وي او په پای کې باید له مینځه یوسي. داسې ناروغان هم شتون لري چې د السرسي رنځونو سره تشخیص شوي، د جپو ژوبلې درملنه درلوده، او وروسته بیا د کرهن ناروغي بدل شوه (که څه هم دا عام نه دی).
په هرصورت، د کرهن ناروغي سره د J-pouches په اړه مطالعې مخلوط پایلې حاصل کړې. ځینې مطالعې ښیي چې د کرهن د ناروغۍ او جغرافیایي ناروغانو نیمایي ناروغان د غچ ناکامۍ تجربه کوي او د دې لپاره اړینه ده چې د لا زیاتې جراحیې لپاره اړین شي او دایمي ایوستستومي رامینځته کړي. مګر نور مطالعات ښیی چې د ځانګړو احتیاط شوي ناروغانو سره د کرهن د ناروغۍ مشخص ډولونو سره ممکن ممکن د جی پوټو سرجری برداشت کړي. د IBD لپاره د بایوولوژیک درملنې سره (لکه Remicade ، Humira ، Cimzia ، Tysabri، او Entyvio) د راغلو خلکو سره، د کرون د ناروغۍ سره د هر وخت مخکې نسبت د درملنې اختیارونه لري.
نو، د آی.پی.ا. د کرور د ناروغی په حالتونو کې هیڅکله نه وي؟
د IBD په اړه د ډیری شیانو په څیر، استثناوې شتون لري.
په اوس وخت کې د کلیدي نظریو مشرانو ترمنځ بحث شتون لري چې آیا د کرین ناروغۍ سره یو شمیر مشخص ناروغان کولی شي ج پیکو ترلاسه کړي او له دې سره ښه کار وکړي. د Crohn د کولیټ یا غیر انتفاعي کالس سره تشخیص شوي خلکو ځینې پیښې شتون لري چې د j-pouch سرجری څخه تیر شوي. په هرصورت، د پیچلتیا لوړ خطر شتون لري او د ناروغانو په دې ګروپ کې د وروستیو تغذيې ناکامي. د کرهن د ناروغۍ ناروغانو کې د جغرافیایې نشتوالي په اړه هیڅ بی ترتیب شوي مطالعې شتون نلري کوم چې د بحث یوه بله لاره یا بل پای ته رسولو لپاره کافي کیفیت چمتو کولی شي.
د IBD په ډیری نورو اختلافي موضوعاتو کې، داسې داسې تګلاره شتون نلري چې غوره وي.
د کرهن ناروغۍ سره د ناروغانو لپاره د J-pouch جوړولو په اړه هر تصمیم باید یوازې د درملو په مرکزونو کې د ځانګړو ټیمونو لخوا ترسره شي چې د IBD په درملنه کې خورا تجربه لري او ځانګړتیاوې لري.
سرچینې:
برویمان جیمز، شیوټز ډی آر آر جیر، مارسللو پی ډبليو، رابرټز پی ایل، کولر جے، مری ج ج، روسین ایل سي. "د کرور د ناروغۍ د پرمختیا په ناروغانو کې د ileal پیچ قسمت." د رڼا ریزم . 2004 اکتوبر؛ 47 (10): 1613-1619.
براون سي ج، مکلیان آر آر، کوهین ز، مکرا ایچ ایم، او کونرور بی بی، مکلیډ آر ایس. "د کرن ناروغی او د نری رنځ کولیټس او ileal پاچ-مقعد انسټوموموسس: د ناکامۍ پایلې او نمونې." د رڼا ریزم . 2005 اګست، 48 (8): 1542-1549.
جاوید مډ، فضلیو وی وی. "د کولی ناروغۍ کې د ileal پوچ مقعد انسټوموموسس کارول کیدی شي؟" ایڈګر سګر . 2009؛ 43: 111-137.