لیمفاوم کولی شي په بدن کې په ډیری بیلابیلو ځایونو کې رامنځ ته شي، او ځینې ساحې د نورو په پرتله نزدې وي. د ناخالص سرطان لپاره، ځینې وختونه د معیاري درملنې په څیر هیڅ شی شتون نلري. په دغو قضیو کې، ډاکټران د دوی ترټولو غوره کار کوي چې درملنه پیدا کړي چې د لږ تر لږه زهري سره به ترټولو ستر اغیزمنه وي. ستاسو عمر او د روغتیا عمومي حالت کیدای شي لوی فکټورونه وي چې پریکړه یې ستاسو لپاره مناسبه وي.
ابتدايي مرکزی اعصابی سیستم لیمفاoma
لومړني مرکزی اعصابی سیسټم لیمفاوم (PCNSL) د غیر هډوکین لیمفاوم نادر او تیریدونکی ډول دی . پروتوسیس په ځانګړي ډول د هغو کسانو لپاره چې په 60 او لوړې ګروپ کې غریب وي.
د PCNSL نیمایي پیښې د دې عمر ګروپ کې واقع کیږي.
که څه هم دا نایابه ده، د PCNSL په تیرو 30 کلونو کې زیاتوالی راغلی دی. په 1990 کې په 1990 کې د PCNSL سره تشخیص شوي 579 مخکیني ناروغانو څیړنه ښیې چې منځګړیتوب بقا یواځې 7 میاشتې وه. په هغه وخت کې، په ټول عمر ګروپ کې ټول دماغ راډیووتراپی درملنه ترټولو معمول درمل و، په سلو کې 46.
که څه هم زاړه کسان کیدای شي د PCNSL لپاره د تیریدونکي سیسټموتیا کیمیاوي موادو برداشت کړي، دوی د ځوانو ناروغانو په پرتله د بد زیږون درلودونکي دي. زړور خلک د زلزلې له امله په جدي توګه اغیزمن کیږي، په ځانګړې توګه د بشپړ دماغ راډیوتوپیپیډی وروسته د نیورولوژیکي ضمیمه اغیزو.
هغه ناروغان چې د لومړني CNS لیمفاوم سره معمولا په دوه پړاوونو کې درملل کیږي: د انټرنېټ مرحله، د معرفي کولو هڅول دي، او د استحکام مرحله چې یوځل بیا د معافیت ورکول کیږي.
ترټولو عام درمل Trexall (Methotrexate) لوړ شوی دی - د کیمیاترایس په واسطه په ټولیز ډول د بشپړ دماغ راډیوټوپیرا لخوا، مګر ډیری ناروغان د لیمفاوم څخه راوتلی او مړه کیږي یا د اعصابو سیسټم ته زهرجن خطر زیاتوي.
د درملنې بیلګې
د دې ننګونې په پام کې نیولو سره، ډاکټر بنامین کایسنده او همکارانو د درملنې په اړه سیستماتیک ډول په لټه کې و چې د 60 څخه زیات نفوس کې د دې ناروغۍ لپاره کارول کیږي.
په ځانګړې توګه، دوی غوښتل وپوهیږو چې د اپوپوهنه پوهانو لومړنۍ کرښې درملنه کې اکثره د PCNSL نوي ناروغانو کې ناروغانو کې کارول کیده.
دوی 20 خپاره مطالعات موندلي، په شمول د 783 ناروغانو معلومات چې د دوی د مطالعې معیارونه یې پوره کړي، د PCNSL سره نوي تشخیص، په 60 کلونو کې عمر او یو خوندي / روغ مدافع سیستم. په ټولیز ډول، دوی په دې ګروپ کې د افرادو لپاره لومړني کرښې درملنې موندلي، او د PCNSL سره د زړو ناروغانو لپاره معیاري درملنه نه وه.
کلیدي موندنې
- څیړونکو دا هم موندلي چې په تیرو لسیزو کې، د دې عمر ګروپ کې وړاندیزونه وده موندلې ده.
- هغه تیپانې چې د لوړ خوراک میتوتریټ پکې ښکیل وو د پام وړ غوره پایلو سره تړل شوي.
- لوړ دوز میتوتریټس لږترلږه دوه نور د مخدره موادو درملنه - د لوړ خوراک میتوتریټس او زباني کیموتراپي په پرتله د ښه غبرګون یا بقا سره تړاو نه درلود.
- په هغو خلکو کې چې ډوډۍ میتوترایټس په کې میډیا کیمیاويراپی ترلاسه کړ، ټول دماغ راډیووتراپراپ د ښه ژوند کولو سره تړل شوی و، مګر د نیورولوژیکي اړخونو د زیاتوالي سره هم هم و.
- میتیټریټیټ اوس د PCNSL د درملنې په برخه کې تر ټولو پراخه مطالعه شوې درمل دی. یواځې لږ ناروغان د دماغ تابعیت درملنه سره یوازې درملنه کیږي.
لاندینۍ کرښه
دا مطالعې په تیرو وختونو کې په کوم څه ترسره شوي وو. دا یو مخنیوی او مشاهده مطالعه وه، او له همدې کبله دا د ځینو مهمو محدودیتونو درلودونکی دی. په هرصورت، د پی ډی این ایس ایل لخوا د زاړه خلکو په اړه د محاکمې ډیر اړین معلومات شتون نلري. دلته د دې ډلې پایله دا ده چې:
- که چیرې امکان ولري ناروغانو ته د کموالی لپاره باید ډوډۍ-مایتروټیکسیک پر بنسټ درملنه وشي.
- د ډوډۍ د میتروټیسټ سره د لومړی ډیزاین درمل د زبانی نمایندګیو، پروکاربیزین یا ټموزولوومایډ سره سره، د بیلګې په توګه - هم ژمن دی او د نورو تحقیقاتو مستحق دي.
- ټول دماغ راډیووتراپیر ممکن نتیجه ښه کړي، مګر دا د نیورولوژیکي اړخونو لپاره د زیاتو خطر سره تړلی دی.
په پای کې، Kasenda او همکارانو د PCCSL پخوانیو ناروغانو لپاره ډیزاین شوي راتلونکو ازموینو اړتیا ته اشاره وکړه.
سرچینې:
فیرري AJM، کینرسکي K، پلکینکوس ای، او نور. Chemoimmunotherapy د میتیټرایټس، Cytarabine، Thiotepa، او Rituximab (MATRix Regimen) سره په ابتدايي CNS لیمفاوما سره: د نړیوال اضافیډالال لیمفاوم مطالعې ګروپ -32 (IELSG32) لومړی پړاو ازموینه د لومړي رادیزیزم پایلې پایلې. لینټیت هماتولوژی. 2016؛ 5؛ e217-e227.
کایسنده بی، فیریري AJM، Marturano E، et al. لومړنۍ کرنه درملنه او د لوی مرکزي اعصابو سیسټم سره لیډر ناروغانو پایلې Lymphoma (PCNSL) - A سیسټمیک بیاکتنه او د انفرادي ناروغانو ډاټا ماټا - تحلیل. Ann Oncol . 2015. [له چاپ څخه مخکې ایبوب].
روته پي، هانګنګ- ایکسان K. د لومړني مرکزي اعصابو سیسټم سره د لوی اخته ناروغانو درملنه ننګونه لیمفاoma. د درسی اپین نیولول. 2014؛ 27: 697-701.
پینګاس KS، ایلکن EB، بین پورات L، او ایل. په لوی لویانو کې د درملنې نمونه د ابتدايي مرکزي اعصابو سیسټم لیمفاوم سره. سرطان 2007؛ 110: 1338-1344.