د پروسټات سرطان لپاره غوره پاملرنې ترلاسه کولو لپاره ډیر خنډونه شتون لري. تر ټولو لومړی، لکه څنګه چې موږ به د دې مقالې پای ته ورسیږو، پروسټات سرطان پیچلی دی، پدې معنی چې د مناسبې درملنې ټاکل پیچلې وي. دوهم، د انټرنیټ په اړه د نامناسب او تازه معلوماتو بې شمېره اندازه ناڅاپي او نا امني ده. ډاکتران ، یوازې ناروغانو ته ځي، خوړونکي شي.
دريمه، د ناروغانو او ډاکټرانو تر منځ مخ په دوامداره توګه د لوي کاروبار او حکومت په طبي پاملرنې کې له منځه تللى دى. د دغو ستونزو په اړه، په پام کې ونیسئ چې نږدې ډاکټران د درملنې انتخاب کې څومره مهارت نلري . دوی یوازې په جراحي یا تابعیت کې تخصص کوي، نو د پریکړې کولو پروسه ناروغ ته لیږدول کیږي.
ایا ناروغان باید د درملنې پالن انتخاب په وخت کې وي؟
هغه ډاکټران چې د پروسټیٹ سرطان ناروغانو پاملرنې ته پورته شوي د پورته لیست محدودیتونو ته حساس دي. او دوی پوهیږي چې نورې ستونزې هم شتون لري. لومړی دا دی چې ډاکټران د ګټو لویه شخړه لري. دوی ته یواځې یو ډول درملنه، جراحي یا تابعیت ورکول کیږي . د پایلې په توګه، دوی قوي دي چې ځواکمن درمل سپارښتنې وړاندې کړي. ناروغان د خپل ډاکټر څخه څو ځلې اوریدلي دي، "تاسو باید هغه څوک وي چې پریکړه کوي"؟
دوهم، د ناروغ د سرطان جديت اټکل د پروسټات سرطان د ورو ورو ورو ودې فطرت لخوا خراب شوی دی .
دا د درملنې د تصمیم نیولو لپاره د یوې لسیزې وخت نیسي. د پروسټات سرطان ناروغانو د زاړه پیژندل شوي پیښې اټکل نور هم خراب شوی دی. د زاړه عمر مړینه اکثرا د سرطان په پرتله لوی خطر دی. په پای کې، د دې نرمه، ورو ورو وده کونکي سرطان په حالت کې، د کیفیت څخه د ژوند - شیانو لکه د ناپاکتیا یا ناراضۍ په اړه د درملنې اغیزه د بقا په تاثیراتو باندې لوی وي.
څوک د ناروغۍ په پرتله د ژوندۍ بقا سره د کیفیت څخه د ژوند لومړیتوبونه توازن غوره کولو لپاره غوره ځای لري؟
ستاسو موقف پوهه
نو د درملنې د انتخاب پروسې کې ګډون کول د پروسټیتټ سرطان ناروغانو لپاره ناشونی دی. د درملنې انتخاب د سرطان د مرحلې شاوخوا، د ناروغ عمر، او د هغه د کیفیت څخه د ژوند اهدافو ته نږدې کیږي. د پایلې په توګه، د سرطان په مرحله پوهیدل خورا مهم دي:
- دا د درملنې اختیارونو شمیر کموي او د ډیرو غیرمعلوم معلوماتو په واسطه د اړتیا اړولو اړتیا څخه مخنیوي کوي.
- دا د ناروغ - ډاکټر ارتباط ته وده ورکوي. ډاکټران د دې ځانګړی مرحلې لپاره د ډیرو عامو استعمال شویو درملونو په اړه د تعقیب بحث حق ته په اساسي توضیحاتو تمرکز کولی شي.
- دا د سرطان د خطر او عاجل (یا د هغې نشتوالي) دقیق تیریدونکي درملنې لپاره دقیق نظریات تر لاسه کولو غوره لاره ده (لاندې وګورئ).
د بل پړاو پړاوونه
د پروسټاتیک سرطان پنځه لوی مرحلې شتون لري - اسکائی، ټیل، Azure، Indigo، شاهي - مینه چې درې فرعی ډولونه یې د 15 درجې کچې لپاره ټیټ، اساسي او لوړ دي. لومړی دری پړاونه، اسکائی، ټال او Azure ، د ټیټ، منځنۍ، او لوړ خطر ناروغۍ معیارونو ډلبندیو سره ورته دي چې د انتونی ډی آیکویکو د هارواډر میډیکل سکول لخوا چمتو شوي.
اندیګو او شاهي نمایندګۍ په ترتیب سره له مینځه تللي او د پروسټیک سرطان پرمختللي . دلته یو شمیر نور ځایونه شتون لري، مګر دوی ټول نیمګړتیاوې لري. یوازې د بلوز پړاو د پروسټات سرطان بشپړ ډبره څرګندوي.
د پروسټیٹ سرطان څخه د مړینې خطر
د ډیرو سترو ګټو څخه دا دی چې دا د ناروغۍ جدي حالت ته معلومات ورکوي، چې د غوره درملنې په ټاکلو کې تر ټولو مهم عوامل دي. د درملنې شدت باید د ناروغۍ د تیري سره مخ شي . معدنی کانالونه نرمه درملنه لري. يرغلګر سرطان د يرغلګرو علاج ته اړتيا لري.
د درملنې اړوند اړخونو اغېزمن کول د منلو وړ نه دي که چیرې سرطان کم وي نو پداسې حال کې چې د ژوند ګواښونکې ناروغۍ شتون لري نور اړخیز اغیزونه منل کیدی شي. جدول 1 ښیي چې د مړینې خطر څومره د پړاوونو ترمنځ توپیر لري.
لومړی جدول: د هر پړاو لپاره د مړینې خطر
د نیل پړاو | د درملنې شدت درجه سپارښتنه شوې | د مړینې خطر | په هر پړاو کې د نویو پیژندل شوي٪٪ |
آسمان | هیڅ نه | <1٪ | 50٪ |
ټل | منځنۍ | 2٪ | 30٪ |
Azure | لوړې کچې | 5٪ | 10٪ |
اندګو | موډ. مکس ته | <50٪ | 0٪ |
رائل | لوړې کچې | > 50٪ | 10٪ |
مهمه یادونه: پورتنۍ جدول ښیي چې د درملنې د شدت کچه د 80٪ نارینه وو لپاره نوي سپارښتنه شوې ده ( اسکین او ټال ) یا منځنۍ یا بل هیڅ.
د پروسټات سرطان څخه د مړینې وخت
د پروسټات سرطان د نورو سرطانونو څخه په مختلف ډول چلند کوي، په ځانګړي توګه په ورو ورو دا چې دا څنګه وده کوي. د بیلګې په توګه، د عضلی سرطان یا د پانسی درد سرطان څخه مړینې کیدای شي د تشخیص لومړی کال کې واقع شي. د دې سرغړونو د سرطان سره زموږ پیژندنه تشریح کوي چې ولې "سرطان" کلمه دومره قوي سبب ګرځي. سرطان، موږ فکر کوو چې د مړینې سره مساوي وي. مګر وګورئ چې په جدول 2 کې ارقام ښیي چې په څه ډول د پروسټات سرطان چلند کوي.
جدول 2: د نوي معالج پروسټات سرطان لپاره د ژغورلو نرخونه
د ژغورنې کچه | د تشخیص اصلي نیټه | |
پنځه کاله | 99٪ | 2012 |
10 کال | 98٪ | 2007 |
15 کال | 94٪ | 2002 |
د 15 کلونو څخه زیات | 86٪ | د 1990 لسیزې |
په پام کې ونیسئ چې د ژوند بیه یوازې د وخت تیریدو سره ټاکل کیدی شي؛ د 10 کلن مړینه یوازې یوازې په نارینه وو کې حساب کیدی شي چې په 2007 کې بیرته تشخیص شوی و، او د نن له معیارونو سره سم بیرته درملنه قدیم و. نو له دې کبله، د ژوندۍ ژوندۍ احصایې چې پر پخوانی ټکنالوجۍ تکیه کولی شي د ناروغانو څخه د درملنې احتمال شتون نلري. د ژغورلو نرخونه به د وخت سره ښه شي، او که چیرې کوم شی وي، نو د پروسټیت سرطان د ورو ورو وده کونکي وخت وخت لري.
نور د سایټ کولو سیسټم ناباوره دي
کله چې سړي د ډاکټرانو څخه پوښتنه کوي، "زه کوم پړاو ته یم؟" دوی عموما په دې نه پوهیږي چې په کارولو کې بیالبیلو سایټ سیسټمونه شتون لري. راځئ چې په لنډ ډول د نورو د سیسټمونو بیاکتنه وکړو:
- کلینیکي پوټینګ (A، B، C، and D) په ځانګړې توګه تړاو لري چې پروټات څنګه د ډیجیټل مستی آزموینې (DRE) احساس کوي. دا سیسټم د PSA لخوا جوړ شوی و، او د سرجنانو لخوا کارول کیده ترڅو معلومه کړي چې د بنسټیز پروسټاتیکم کار فعالیت د منلو وړ دی) دریم جدول وګورئ (.
- د پیتولوژیک موقف د جراحی یا د بایپسی لخوا ټاکل شوی سرطان پورې اړه لري.
- د TNM درجه بندي معلومات د 1 او 2 او همداراز هغه معلومات چې د هډوکي سکین یا CT سکینډ څخه ترلاسه شوي شامل دي.
- د خطر درجه کټګوري، کوم چې نوي تشخیص شوي نارینه د ټیټ، منځنۍ او لوړ خطر کټګوریو ویشل کیږي، د PSA کچه د 1 او 2 څخه ډیر معلومات کاروي.
دریم جدول: کلینیکي پړاو (د DRE مرحله)
مرحله | تفصیل |
T1 : | تومور چې په بشپړ ډول د DRE احساس نه شي کولی |
T2 : | تومور په پروسټیک کې محدود دی T2a: تومور <په سلو کې 50٪ T2b: تیمر> په 50٪ یو لوبیا کې مګر دواړه دواړه لابین T2c: تیمور په دواړو برخو کې احساس شوی |
T3 : | تومور چې د پروسټیٹ کیپسول له لارې تیریږي T3a: د اضافه کونکي ترویج T3b: تیمور چې د سیمینار ویزونه یرغل کوي |
T4 : | تومور چې د ریټیم یا کڅوړی تیریږی |
د نیل د پړاو اجزاء
د بلویو سیسټم مرحله ټولې ټولې درجه بندي سیسټمونه پورته کوي (1، 2، 3 او 4 پورته پورته لیست شوي)، او په دې کې معلومات په دې کې شامل دي چې ایا پخوانۍ جراحی یا تابعیت ترسره شوی.
- د ډیجیټل ریټکل ازموینه: عمومی نډول د ډله ایزو بمونو
- د ګیلن سکور : 6 vs. 7 vs. 8-10
- PSA: <10 vs 10-20 vs. 20 څخه زیات
- د بسوسي کور: لږ لږ منځته راځي
- پخوانۍ درملنه: هو بمقابله نه
- امیجنگ: د ناروغۍ ډیره برخه، آیا دا د لففس نوډونو یا هډوکو کې وي
تاسو کولی شئ د مرحلې پوښتنې پوښتنه د stagingprostatecancer.org په ځواب کې د PCRI ویب پاڼه کې خپل مرحله آنلاین ټاکئ.
د خطر - کټګوریو د سیسټم کولو سیستم سره څه شی دي؟
د خطر - کټګورۍ د موقعیت سیسټم، چې پورته یې په ټبل شوي لیست کې د درې برخې برخو لخوا جوړ شوی، د ډیرو مهمو نوښتونو فکتورونو کې شامل ندي چې د درجه دقیقیت نور هم زیاتوي:
- Multiparametric-MRI موندنې
- د بایپسي-قیر فیصده چې سرطان لري
- د پی ټي اف معلومولو معلومات
د دې په سر، د خطر د کټګورۍ سیسټم هغه نارینه نه دي چې په ناروغۍ اخته شوي، هغه نارینه چې د هورمون د مقاومت سره، یا په هډو کې میټیسټس سره نارینه وي.
کله چې تاسو خپل موقف پیژنئ، کوم علاج درمل غوره دی؟
د یو پړاو پیژندل مهم ارزښت دا دی چې دا ناروغان او ډاکټرانو ته اجازه ورکوي چې د معتبر درملنې په انتخابونو کې صفر شي. د دې مقالې په پاتې برخه کې، د مرحلو ځانګړي درملنې انتخابونه د هر پړاو لپاره وړاندې کیږي.
آسمان
څرنګه چې اسکائی (Low-risk) یو نسبتا زیان منونکې ادارې دی، او له دې کبله موږ اوس پوهیږو چې ګیلن 6 هیڅکله د ماینسټیزیزیزس لیبل نه کوي، دا د "سرطان" لیبل لیبل غلط ماینر دی. په عین حال کې، اسکائی به د سرطان په ځای د سټرایټ تومور په توګه وپیژندل شي. له همدې امله د اسکائیټ ( ټیټ، اساسي او لوړ) ټولې درې ډولونه د فعال نظارت سره اداره کیږي. په اسکائی کې د سړیو لپاره ترټولو لوی خطر د مخ په لوړ کچې ناروغۍ کشف کولو کې پاتې راغلی دی. نو د سرطان په تجربه لرونکو مرکز کې د multiparametric MRI سره زړه نازړه سکیننګ خورا اړین دی.
ټل
ټال (منځنۍ کچې - خطر) د ټیټ رتبه حالت دی چې د اوږدې مودې لپاره د ژوند کولو امکانات لري. په هرصورت، ډیری نارینه درملنې ته اړتیا لري. استثنا لږ ټلویزیون دی ، ځکه چیرې چې فعال څارنه منل کیږي. د ټیټ ټیل په توګه د وړتیا وړ کولو لپاره باید 3 + 4 = 7، نه 4 + 3 = 7، په بایپسي کې د ग्रेड 4 اندازه باید له 20 سلنې څخه کم وي، یوازې 3 یا لږ بایسيسي کور کېدای شي سرطان ولري، هیڅ اساسي کیدی شي د سرطان سره ځای پرځای 50٪ څخه زیات وي، او پاتې نور باید اسکائی په څیر وي.
بنسټیز ټیل د نور ټیټو ټیټو څخه ډیر کینسر لري ، مګر اوس هم د 50 څخه کم شتون لري. هغه کسان چې د بنسټیزو ټلویزیونونو سره سم د یوه واحد د درملنې لپاره مناسبه کاندیدان دي، نږدې تقریبا د عصري علاج بدیلونو سره، د تخم امپلانټینټ، IMRT، پروتوان درملنه، SBRT، هورمون درملنه، او جراحي شامل دي.
لوړ ټلیل د ټال ناروغ لپاره د معیارونو هر ډول تعقیبوي چې په کم یا بنسټ کې نشتوالی . لوړ ټلویزیون ډیر جارح دی او باید د درملنې درملنه وشي چې IMRT، تخمونه، او د هورمون درملنه له څلورو څخه تر شپږ میاشتو کورس شامل دي.
Azure
Azure (High Risk) هم درې فرعي بڼې لري. ټیټ Azure غلا 4 + 4 = 8 د دوو یا لږ مثبت مثبت بایسيسي قول سره دی، نه د بایپسسي کور 50٪ څخه د سرطان سره اخته دي، او ټول آسمانونه لکه اسکائی . هغه نارينه چې د ټيټ آزمايښت لرونکي وي د لوړ ټلويزيون په شان درملنه کيږي .
بنسټیز ازادی د Azure ترټولو معمول ډول دی او د Azure په کټګورۍ کې د هر څه استازیتوب کوي چې د ټيټ یا لوړ معیارونو پوره کولو کې پاتې راغلي. بنسټیز ازادی د 18 میاشتو لپاره د تابکاری، تخمونو او هورمون درملنه سره درملنه کیږي.
لوړ ازادی د یو یا ډیرو څخه په تعریف کې تعریف شوی: د 40 څخه زیات PSA، ګیلسون 9 یا 10، له 50 فیصده څخه زیات بائپسي کور، یا په ثانوي ویزیکونو یا د والډو نوډونو کې سرطان. لوړ ازادي د بنسټیز ازادی په څیر درملنه کیږي ، که څه هم ممکن ممکن د زیټیګ، Xtandi، یا Taxotere اضافي اضافې سره.
اندګو
اندیګ د جراحي یا تابعیت وروسته د سرطان د راوتلو په توګه تعریف شوی. که اندیګو ټیټه وي، بنسټیز یا لوړ وي د سرطان د خپریدلو احتمال د pelvic نوډونو په واسطه ټاکل کیږي. د کم اندیرګو معنی دا ده چې خطر خورا ټیټ دی. د کم اندیرګو په توګه د وړتیا لپاره ، PSA باید د مخکنی جراحي یا <5.0 وروسته د تیر تابعیت څخه وروسته <0.5 وي. همدارنګه، د PSA دوه ځلې وخت باید 8 میاشتو وي. سربېره پردې، د جراحي یا تابعیت دمخه د بلو اصلي اصل پړاو اسکائی یا ټیل درلود . د کم اندیرګو درملنه کېداى شي د تابعیت (د پخوانۍ جراحۍ وروسته) یا د ژغور کرتهتراپسې (وروستنۍ تابعیت څخه وروسته) وي.
بنسټیز اندریو پدې معنا لري چې سکین او د پیژندنې موندنې هیڅ معتبر حجرې نه لري) د مټ په توګه پیژندل شوي (، مګر د کم اندندګو لپاره پورته ذکر شوي معیارونه unmet دي. په بل عبارت، یو یا ډیر ډیری فکتورونه وړاندیز کوي چې د مایکروسروسیک پیلوک ملټونه احتمال شتون لري. د انډ-اندګو لپاره ، د تابیج نوډس او هورمونون درملنې ته د تابعیت سره د تیریدونکي ترکیب درملنه باید وکارول شي.
لوړې اندروګ په معنی لري چې د پلویسي لفف نوډونو کې میټ ثابت دي. د عالي اندریګو علاج د بنسټیز - اندیر په څیر دی لکه د زیټیګ، Xtandi، یا Taxotere سره اضافي اضافه درملنه کیدی شي.
رائل
په رائل کې نارینه یا هرمونیز مقاومت لري (د ټیټ ټیسسټورون سره د راڅرګند شوي PSA) یا د پیلویک نوډونو څخه بهر یا بهر کې میټسټاسیزم (یا دواړه). ټيټ رائل د خالص هورمون مقاومت دی چې پرته له کوم تشخیص وړ ماینسټیزونه. دا نارینه تقریبا تل لږ اندازه میټسټاسیک ناروغۍ لري مګر دا ممکن ممکن د معياري هډو یا CT سکینډ سره معلومه شي. نوی، د PET سکینرونو لکه Axumin، PSMA، یا کاربن 11 ډیر پیاوړی سکین ته اړتیا لیدل کیږي. کله چې میتودونه واقع شي، درملنه به د اصلي شاهي په څیر وي .
بنسټیز شاهي د میسترسټیک ناروغي غیر مساوي حضور دی) د شریعت څخه بهر (مګر د میستاسیز ټولټال پنځه یا لږ دي. د اصلي شاهي درملنه د SBRT یا IMRT د ټولو پېژندل شویو ناروغیو، د امیتي امیتيراپی درملنه، او زیتاګیا یا Xtandi سره یوځای ده.
لوړ امپراتورۍ پدې مانا ده چې له پنځو څخه زیات مایتونه کشف شوي دي. SBRT یا IMRT د ډیری میتودونو سره معمولا عملي نه دي. کله چې دغه ناروغي په چټکه توګه پرمختللی او دردناکه نه وي، نو درمل باید د تعقیب څخه جوړ وي چې وروسته د زیټيګ یا Xtandi لخوا. درد یا پرمختللی ناروغی باید د مالیاتو سره درملنه وشي.
سرچینې:
> ډی امیکو، انتونی وی، او نور. "د پروسټات د کلینیک پلوه سیمه ایډینکوارسیوما لپاره د پایلو پایلې." د ارولوژي 158.4 (1997): 1422-1426.
> فرانک، سټیون جے، او ایت. "د راتلونکی پړاو II د دايمی تخم تخمین کولو پروسیټ آزموینه د منځنی خطر خطرناکه سیمه ایز پروسټیٹ سرطان لپاره: پروسټیک بریچینیټراپی: اغیزمنه، زلزلی، او د ژوند پایلو کیفیت." د تابکاری آنونولوژی نړیوال ژورنال * حیاتیژی * فزیک (2017).
> د پروسټیٹ کینسر شمېره 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> سلویسٹر، جان ای.، او نور. "د کلینیکي سټیج T1-T3 پروسټات سرطان 15 کلن بایوکیمیکل بیرته وړیا بقا وروسته د بهرنیو بیام راډیووتراپي او برچینورتراپی؛ د سیټل تجربه." د تابکاری اکنولوژی نړیوال ژورنال * حیاتیژی * فزیک 67.1 (2007): 57-64.