لومړني دماغ تومورونه په مستقیم ډول دماغ کې وده کوي، نه د بل سرچینې لکه د سږو سرطان. تر ټولو عام ډول د دماغ د لومړنیو توموزونو څخه د ګیلال حجرو څخه راځي چې معمولا د اعصابو حجرې فعالیت مالتړ کوي. کله چې د ګیلال حجرې په سرطان اخته شي، دوی د ګلیما په نامه یادېږي.
د ګیلیلیک حجرو ډیری ډولونه شتون لري، په شمول د سترو سکایټيټس، اوګالوډیدروترسیټس، مایکګلګیا، او ایډندیمیل سیلونه.
ستروکټوټوما د ګلیما ترټولو عام ډول دی. Gliomas نور د مایکروسکوپ لاندې د حجرو ویش په نښه کولو سره په څلور درجې کې درجه بندي کیږي. د رتبو دریم او IV ترټولو لوړې درجې دي، که امکان ولري نو ترټولو ناوړه حملې او د حملې تر ټولو لوی اړتیا لري. څلورم ګلیوما، د ګلیوبلاسټا ګڼوالی یا GBM په نوم هم یادیږی، په ځانګړی ډول غریب امیدواری لری.
د لوړ رتبه ګلیما درملنه لومړی ګام دی چې ممکن ممکنه سرجری وي تر څو د ممکنه تومور ډیری وی. کله ناکله، که څه هم، دا ناممکن ده - ناروغ ممکن د جراحي برداشت کولو لپاره ډیر ناروغه وي، د بیلګې په توګه، یا ټیم کولی شي په هغه سیمه کې لکه دماغسټمیم چېرته چې جراحي خطرناکه وي. حتی که جراحی ترسره شی، غصب ګلیموس ډیر ګړندی دی چې تقریبا ټول ناروغان به د جراحی څخه وروسته بیا تکرار ولري. په خوشبختۍ سره، د نیورزورجیا د بشپړولو لپاره نورې لارې شتون لري او حتی که جراحی ناشوني وي نو حتی یې ځای ونیسي.
تابعیت
د ناروغانو ګلیمو سره ناروغانو کې د رادیفیت درملنې (RT) ګټه په لومړي ځل په 1970 کلونو کې ښودل شوې وه. په هغه وخت کې، ټول دماغ خالي شو، هغه پروسس چې د بشپړ دماغ تابعیت درملنه کیږي) WBRT (. د تابعیت ډیری دوز د 50 څخه تر 60 ګرامه) Gy (ښکاري، مګر د اضافي ګټې سره مګر پدې ډیزاین کې د اړخیزو اغیزو زیاتوالی.
د انډیز اغیزې کېدای شي د تابکاری نارنجونه شامل وي - د رییډریشن له کبله د معمولي دماغ نسج مړینه. په نورو پیچلتیاوو کې د وینې د حمل کمښت، د ویښتو ضایع، سر درد او نور شامل دي.
د منفي اغیزو کمولو لپاره، تابکاری اوس اوس په تومور باندې متمرکز دی، د 1 څخه تر 3 سانتي مترو پورې، د یو تخنیک کارولو په کارولو سره چې د ملوث فیلډ تابکاری درملنه) IFRT (دی. دا حاالتو د تابعیت څخه وروسته د تیمور سایټ د 2 سینترو تر مینځ نږدې 90٪ بیا تکرارونو پر بنسټ والړ دی.
نور تخنیکونه شامل دي 3D انفراسټریلیک رادیوتراپی (3D-CRT)، کوم چې د ځانګړو سافټویرونو کارولو لپاره د درملنې پالن جوړوي څو د عادي دماغ د تنفس کمولو لپاره. د شدت موډل شوي RT (IMRT) د درملنې په ساحو کې د تابعیت توپیر کوي، کوم چې ګټور دی کله چې تومور د حساس دماغ سیمو په مقابل کې وي. پداسې حال کې چې مخکینی میتودونه معمولا د ډیرو لیدونو په ترڅ کې د وړو وینو ویډیو چمتو کولو لپاره کارول کیږي، د سټیټیکټیکیک راډیوسرجریري (SRS) په مغز کې وړو هدفونو ته دقیق، لوړ دوز تابعیت سپاري. د SRS ګټه په ډیره محدوده توګه تعریف شوې کله چې د کیموتراپی سره په ګډه کارول کیږي، مګر کله ناکله د تیمورونو درملنه کیږي چې روایتی جراحي ته د لاسرسی وړ نه وي.
تابعیت کیدی شي د رادیسوسایپ تخمونه په استقامت کفیت یا تومور کې وساتي، او د دوامداره دوز د انتقال المل کیږي.
د تخنیک شوي کلینیکي ازموینې د دې تخنیک لپاره تر ټولو غوره ګټه ښودلې ده. د پاملرنې اوسنۍ معیار د ناوړه ګلیما په ډیری قضیو کې د شدت او متوسط RT سره درملنه کوي.
کيموتراپي
ټیمزولوومایډ چې د تیمودر په نامه هم یادیږي، د GBM سره ناروغانو کې سپارښت شوي درمل دي. کله چې د هغو خلکو پرتله کول چې د تابزولوومایډ ترلاسه کولو وروسته یې د رادیویشن درملنې وروسته ترلاسه کول، هلته د پام وړ ټولیز بقا وه (27 په مقابل کې 11 سلنه په یوه کال کې). د مییتیل ګانینین مییتیلترانسترینټ میټیلینټ میټیلینټ) MGMT (پروتوټر یو جینیاتي فکتور دی چې د کیمونوتراپی سره د ګټې اټکل کیږي، د ژوند د بیې لوړول په دوو کلونو کې درې ګړۍ زیاتوي.
د Temozolomide سره کیمیاويرا ته عموما هره ورځ د پنځه ورځو لپاره هره ورځ ورکول کیږي، چې د 5 ورځو ادارې وروسته 23 ورځې وروسته وقف کیږي. دا د 6 څخه تر دولسو ساعتو لپاره ترسره کیږي. ټیمزولوژیډ د هیماتولوژیک اختالطونو خطر لکه د توومبیکټوپینیا خطر، او د وینه معاینه د درملنې په هر پړاو کې 21 او 28 ورځې ته اړتیا لري. نور اړخیزې اغېزې شاملې دي، ستاس، تغذیه، او د غوږ کمښت شامل دي.
د پروکاربیز په نوم د کیمیاترپټیککس یو ترکیب، لیمسټین او وینسټیسټینین (PCV) د دماغ تومور په درملنه کې بل انتخاب دی. د انفیکشن سره مبارزه کې د وینی حجرو شمیر به د دې درملنې له امله کم شي، لکه څنګه چې کیدای شي هغه حجرې چې د وینې او وینه ورکولو مخنیوی وکړي. تغذیه، غلا، نیت، او تاو کول ممکن واقع شي.
د مخدره توکو کارمینین (Gliadel) کله ناکله د جراحي استخراج په وخت کې اخته کیږي. په هرصورت، معلومات د نورو درملونو سره په نوو تشخیص شوي جیوبلاسټوما کې د دې کړنالرې اغیزمنتوب او خوندیتوب په اړه نشتوالی. دا درمل په دریم ټولګي کې په قوي توګه اغیزمن دی، مګر دا تخنیک لا تراوسه تجربه وال ګڼل کیږي. احتمالي ضمیمه اغېزه کې انفیکشن شامل دي او په بالقوه توګه د مړینې دماغ سوځول.
بایوزیزماب (Avastin) یو انټي بیوډ دی چې د ویناوالیل د ودې ودې فکتور (VEGF) ته بډې ورکوي. په دې توګه مخدره توکو د وینې رګونو د تولید سره مداخله کوي چې د تولیدوونکي تومور لپاره غذایی توکی برابروي. په هرصورت، د ټموزولوومایډ او RT سره د بیویازیزماب لپاره کومه ثابته ګټه شتون نلري. دا مخدره د نیټوپروپینیا، هایپرټینشن او تومبوبوسمولیزم سره تړاو لري. نور مطالعات د ناروغانو په فرعی ګروپونو کې د احتمالي ګټو لټون کوي.
زوړ ناروغان
د درملنې وړاندیزونه ډیری وختونه د پخوانیو ناروغانو سره توپیر لري چې د خواو تاثیراتو لوړ خطر لري. د هغو کسانو لپاره چې د درملنې لپاره نا مناسب ګڼل کیږي د تابعیت کم ټیټ دوز سپارښتنه کیدی شي. د هغو کسانو لپاره چې د MGMT-Methylated tumors سره، یوازې د Temozolomide ممکن متبادل بدیل وي.
رخصتۍ
د ناورین ګلیما درملنه چې له درملنې وروسته بیرته راګرځیدلې ده او په انفرادی ناروغانو او ډاکټرانو پورې اړه لري. د تکرار درملنه د تابکاری نارنجونو خطر زیاتوي، که څه هم ځینو څیړنو د اناپلایک ستروسیسیوما په بقا کې د بقا د ګټې وړاندیز کړی، مګر په روښانه توګه د GBM کې ندي. د بیویازیزم سره درملنه کېدای شي په داسې درملونو کې مناسب وي. هر کله چې امکان ولري، ناروغان باید په کلینیکي ازموینه کې د نوم لیکنې په اړه فکر وکړي.
سرچینې:
بټټي ج، ریکن ټیک، سمیټ ایم سی، او نور. د روانوژیک د تابیط درملنه په لویانو کې د نوي تشخیص ګلیبلاسټوم تایید شوې. J Neurooncol 2008؛ 89: 313.
گرینبربر ایچ ایس، چندندر WF، سندر ایچ. دماغ تومور (معاصر نیورولوژی لړۍ 54)، د اکسفورډ پوهنتون پریس، نیویارک 1999.
پالینو AC، مائی WY، Chintagumpala M، et al. تابکاری-حوصله شوي ناقانونه ګلیوم: آیا د بیا رایو اخیستلو رول شتون لري؟ Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008؛ 71: 1381.
Selker RG، Shapiro WR، برګر P، et al. د دماغ تیمور کوپراتیف ګروپ NIH ازموینه 87-01: د جراحۍ، بیړنۍ راډیووتراپيراپی، او د کارمونسټ سربېره د جراحۍ، بین المللي رادیوتراپی درملنه، بهرنی تابکاری درملنه او کارمیسین. Neurosurgery 2002؛ 51: 343.