د معالجې جراحۍ سره یوځای کیدو کې د شکراتو کې د پیچلیدو مخه ونیسئ
ډایبېټیس میټالیت یو داسې حالت دی چې د وینې شکر زیاتوالی موندلی) او کم شوی ( ، او کیدای شي اعظمي سیسټم، vascular، او د مدافع دفاعي ستونزو المل شي. له 25 ملیونو څخه زیات امریکایان ما د دوی ډول ډول ډول ډول ډول ډول ډول ډول ناروغي لري. یا دواړه دواړه کولی شي د اختلافي جراحي پروسیجرونو په اړه په خلکو کې ستونزې رامنځته کړي. د ډیری عام انتخابي جراحیو په منځ کې د بدلیدو جراحی شامل دي په شمول د گھٹنے بدیل ، هپ بدیل ، او کندز بدیل.
هغه خلک چې د شکر ناروغۍ لري، یا د وینی ناروغۍ تشخیص پرته د وینی ګلوکوز کچه لوړوي، د پام وړ پالن جوړونې ته اړتیا لري ترڅو د پیچلو کنټرول د وینې د ګلوکوز کچه پایله کې د اختالفاتو مخه ونیسي. په یوه مثبت یادونه کې، د شکر ناروغۍ کنترول او د وینې ګلوکوز د کچې ښه مدیریت د جراحي سره تړلې خطرونو کمولو په برخه کې مثبت اغیزه لرلی شي.
د وینډوز لوړ شوی
نږدې 8 سلنه خلک په متحده ایالاتو کې ګډ بدلیدونکي لري یا زه زه ټایپ یا دوه ډوله ډایبېټ ټایپ کړي. د شکر ناروغۍ درملنه د ګډې جراحي خطر د زیاتوالي لامل کیږي. سربېره پردې، د خطر زیاتوالي سره تړاو لري چې د وینی ګلوکوز کچه څومره دقیقه (یا کمزوري) کنټرول د جراحی په وخت کې وي. د ذیابیطس تشخیص د دې معنی نلري چې تاسو د ګډ بدیل سره مخ نشو کولی، دا یوازې دا معنی لري چې د جراحیې خطرونه به لږ څه وي، او هر څه باید ترسره شي ترڅو د پیچلو پیښو خطر زیات شي.
ډایبېټیسټ د بدن د ویزولر، اعصاب او مدافع سیسټمونو لپاره ستونزې رامنځته کوي. مایکروفراسول ناروغی (د وینی د وړو کوچنیو ویروسونو زیان رسولو) کولی شي د وینې جریان محدود کړي او د اکسیجن انتقال د شفاهي جراحي انټرنېټ ځای ته ورسوي. د مدافعې فعالیت بدل نشي کولی د بدن د مدافع دفاعي سیستم کمزوري کړي، بلکې بدن هم د باکتریلیل انفیکشن د ساتلو لپاره ډیر حساس کوي.
د هغو خلکو جراحي پايلې چې د شکرې ناروغۍ لري معمولا بدتر دي چې د جراحي پروسيجرونو لپاره پرته د شکر ناروغۍ پرته، نه يوازې د ګډ بدلون. څیړنو د ارتونپیدی جراحیاتو سره د ډیرو خطرونو ښودلو په ګډون د پښو سرجری، د نخاعی جراحي، او د ضایع کیدو جراحی. نور جراحي ځانګړتیاوې هم د شکر ناروغۍ مثالونه لري چې د احتمالي پیچلو لپاره خطر خطر لري. بیا بیا، دا پایلې د شرایطو د شدت سره تړاو لري چې په ښه توګه یا په کمزوري توګه، د ویني ګلوکوز کچه کنترول لري.
د ګډ ځای پرځای کیدو جراحی په خطرونو اغیزه
دلته ډیری لارې شتون لري چې په هغه کې خلک د شکر ناروغۍ اغیزه کوي کله چې د ګډ بدیل جراحۍ شتون ولري. ډايبېتېز د ډېرو پېچلو ستونزو خطر زياتوي ، نه يوازې په ځانګړي ډول. ځینې نورې ستونزې چې د شکرې ناروغۍ په ناروغانو کې لیدل شوي، کوم چې په ګډه بدیل لري:
- د انفیکشن لوړ خطر: د اختطاف خطر د ګډ بدیل جراحۍ څخه یو له ټولو اړخونو اړخ دی. کله چې د ګډ بدلیدلو انفیکشن رامنځ ته شي، اضافي جراحیان تقریبا تل تل اړین دي، او اکثرا امپلانټینټونه باید د انفیکشن درملنې لپاره لیرې شي.
- د زخم د درملنې ستونزې لوړ خطر: د جراحی جراحي درملنه مستقیم ښکاري، مګر مسلسل زیربنا، د زخم نری رنځ، او غیر شفاهي انتانونه ټول هغه خلک چې د شکر ناروغۍ سره رامنځ ته کیدی شي. یو غیر جراحی جریان د خلکو په ځای کې د ګډ ځایونو کې د انفیکشن یو لامل دی.
- د طبی پیچلتیا لوړ خطر: ډیری روغتیایي شرایط چې د سینمونون، د مثلث د ساري انتانونو، او د سږ کال امبولانس کې شامل دي کیدای شي په ډیری احتمال کې د شکر ناروغۍ کې وي.
- د لېږد د خطر زیاتوالي: د معیاري ګډ بدیل وروسته انتقالي پیښې په چټکه توګه ناڅاپي کیږي. د نوو درملو او زخمونو د تړلو تخنیکونو سره، د لېږد امکانات په پام کې نیول شوي. په هرصورت، خطر په هغو خلکو کې چې د شکر ناروغۍ لري لوړ دی.
- د مړینې زیاتوالی: دا د اندیښنې لپاره ډار دی، او په داسې حال کې چې د ګډ بدلون سره تړل د مړینې خطر خورا کوچنی دی، دا صفر ندی. سربيره پردې، هغه خلک چې په کمزوري توګه د شکر ناروغي لري د اخته کېدو جراحي سره د مړينې لوړ خطر لري لکه د بديل بديل.
د وینې ګلوکوز کچه کنترولول
ښه خبرونه دي زه تل خوښ یم چې تل میز ته بد خبرونه راوړو، او داسې پوښتنې نشته چې د وینې د شکر کنټرول په ستونزو کې ډیری وختونه د ستونزمن روغتیا ستونزو سره مخ دي. ښه خبر دا دی چې د وینې د شکر کنټرول په نظر کې نیولو سره، لنډ مهالو او اوږدمهال پورې، د ګډ بدلولو خطرونه په ډراماتیک ډول پرمخ ځي.
ډیری څیړنو ښودلې چې په دې مقاله کې ذکر شوي خطرونه ډیر نږدې سره تړاو لري چې د وینی کنټرول څنګه کنترول لري. دا د جراحي په شاوخوا کې د وینې د کنډک کنترول لپاره او د جراحی په شاوخوا کې په ورځو کې ریښتیا ده. نو له دې امله، د وینې، تمرین، درملنې او نورو وسیلو له لارې د وینې د چینی ثبات او کنترول کولی شي د بدیل جراحۍ سره د ګډ پیچلو پیچلو مخنیوي کې مرسته وکړي.
د وینې د شکری اندازه کول په عمومي ډول په دوو لارو کې اندازه کیږي:
- د ګلوکوز کچه: د وینه ګلوکوز کچه په عمومي توګه اندازه کیږي کله چې روژه نیسي) د خوړو لږ وخت، وروسته نه (او شاوخوا 70-100. په هغو کسانو کې چې په ښه کنترول شوي شکر لري، دا شمیره کیدی شي د 90-130 په مینځ کې وي. د وینه ګلوکوز کچه کولی شي په ډراماتیک ډول وده وکړي، په ځانګړې توګه په هغو خلکو کې چې د شکر ناروغۍ ولري. د ډوډۍ نه وروسته، دا غیر معمولي نه ده چې په چا کې د شکر ناروغۍ نږدې 200 یا لوړ وي، په داسې حال کې چې خلک په دې شرایطو کې، د وینه ګلوکوز په ځانګړې توګه 125 پورته ندی.
- هیمګلوبین A1c : هیمګلوبین A1c، یا HbA1c، د ازموینې مخکې د میاشتو په پرتله د وینې د ګلوکوز کچه اندازه ده. دا په یو وخت کې د یو ساعت انځور نه ورکوي، بلکه د عمومي سیسټم احساس، په ښه ډول یا په کمزوري توګه، د وینې غنمو کنټرول دي. هر څوک چې د شکر ناروغۍ په معمول ډول د هیموګلوبین A1c کچه ولري، په داسې حال کې چې یو څوک د شکر ناروغۍ سره 6.5 وي.) که څه هم دقیق کچې په اړه کوم توپیر شتون لري چې د شکر ناروغۍ تعریفوي، ډیری یې د 6.5 څخه تر 7.0 پورې په موافقه سره موافق دي. کله چې د وینې ګلوکوز مدیریت لپاره کار کولو، په هیموګلوبن کې بدلونونه A1c کولی شي میاشتو ته معلومه کړي.
دا دواړه اقدامات کولی شي په بیلابیلو لارو کې ګټور وي، مګر نه هم سمه ده. د بیلګې په توګه، د ګډ بدیل په وخت کې له 200 څخه زیات د وینی ګلوکوز لرل د پیچلو هڅو لپاره د خطر فکتور ښودل کیږي، حتی که A1c ښه کنټرول وي. په ورته ډول، د A1c لوړ لوړولو کې د جراحی په ورځ د وینی ګلوکوز معالجه کول پدې مانا ندي چې تاسو خطر سره وړیا یاست. دواړه ټیسټ کولی شي د خلکو ګولیوز کنترول اداره کړي او د ګډ بدیل جراحۍ پورې اړوند خپل خطر محدود کړي.
ایا باید یو شیان وي؟
ځینې ګډ بدیل مرکزونه یو سیسټم رامینځ ته کړی چې له مخې یې دوی د ځانګړي ازموینې پایلې ته اړتیا لري تر څو د بدیل بدیل جراحۍ سره مخ شي. تر ټولو عام استعمال شوی ازموینه د هیمګلوبین A1c دی. په دې هڅه کې چې خلک د ګډ بدلیدلو له لارې په سمه توگه کنترول ولري د ځینې مرکزونه د هیموګلوبین A1c پایلې ته اړتیا لري لکه د 7.5 څخه ښکته یا له 8 څخه ښکته کچه.
په زړه پورې ده، د هیموګلوبین A1c شاید د ګډ بدیل سره د پیچلو امکاناتو اټکل کولو لپاره ښه آزمايښنه نه وي، مګر دا د ترلاسه کولو لپاره یو مناسب آزموینه ده، او دا د یو کس فرد کولی شي د وینې د شکر کچه په څه ډول ښه کنټرول ورکړي. په سمه توګه کوم نمبر خوندي دی، او څه نه دي، متنازع دي، مګر د ځینو ګډ ځایونو مرکزونو د دې پروسیجرونو لپاره خپل قطع تعریف کړی.
د کندز د بیرته راستنیدنې د راجستر یوه وروستۍ څیړنه د 18،000 څخه زیاتو ناروغانو وموندله چې په دې ګروپ کې کمیټ هامولوبین A1c 8.0 یا لوړ و. په دې ناروغانو کې د ژور انتان او زخم د درملنې ستونزې ډیر خطر و. په مثبت یادونه کې، د 18،000 ناروغانو په ډله کې د پیچلتیا ټول خطر خورا ټیټ دی (تقریبا 1 فیصده)، او حتی که خطر د 8 څخه زیات د A1c سره په خلکو کې نږدې دوه برابره وي، خطر لاهم یوازې 2 فیصده وو.
د کلام څخه
دا د ډیری بد خبرونو په څیر، اجازه راکړئ له مثبت سره پای ته ورسیږم: د شکر ناروغۍ په زرګونه خلک هر کال بریالي او د ژوند بدلولو ګډ ګډ بدلیدونکي جراحی څخه تېرېږي. پداسي حال کې چې ممکن د جراحي پیچلو پیچلو خطرونو شتون وي، دا خطرونه اداره کیدی شي. د وینې د شکر د کچې کنټرول، په ځانګړې توګه د جراحی په شاوخوا کې، د دې خطرونو اداره کولو کې ترټولو مهم عنصر ګڼل کیږي. د شکر ناروغۍ باید د ګډ بدیل څخه ویره نه وي، مګر دوی باید د خپلو ډاکټرانو سره کار وکړي تر څو د وینې د شکر کنترول په ښه توګه د دوی د خطرونو سره د ځای پرځای کیدو جراحی سره تړاو ولري تر ممکن حد پورې ټیټ وي.
سرچینې:
> رضوی AA، Chillag SA، Chillag KJ. "د میټابیس او د هایپرګالیسیمیا درملنه د ناروغانو په جراحۍ کې د ناروغانو مدیریت" J Am Acad Orthop Surg. 2010 جولای؛ 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "د انفیکشن لپاره HbA1c خطر دریمول د شکر ناروغۍ لپاره پیژندل شوی د کندز بدلیدلو سره سم" AAOSNow. اپریل 2017.
> Uhl RL، Rosenbaum AJ، Dipreta JA، Desemone J، Mulligan M. "Diabetes Mellitus: د اتتوپاکیکیک سرجن لپاره د عضلوسیکیلیل څرګندونه او د زړه پورې مفکورې" J Am Acad Orthop Surg. 2014 مارچ؛ 22 (3): 183-92.