د ټیټ اندازه او نفوس د فزیک معاش تناسب څنګه اغیزه کوي؟

یو لوستونکی، څوک چې راتلونکی ډاکټر دی ، د ډاکټرانو تنخوا په اړه ځینې پوښتنې پیدا کوي لکه څنګه چې دا د خلکو په شرایطو کې د ټولنې انداز سره تړاو لري. ایا ډاکټران په کوچنیو ښارونو یا لوی ښارونو کې ډیر عاید لري، او ولې؟

د ډاکټر معاوضې په اړه بحث کول، د "معاش" اصطالح استعمال کولی شي گمراه وي، ځکه چې ډیری ډاکټران کار نه کوي، او نه یې د بنسټ معاش معاش ورکوي.

ډیری ډاکټران) له 50٪ څخه زیات (د ځان لپاره په سوداګرۍ کې دي، په یوه او یا هم په یوه برخه کې یو خصوصي تمرین لري، لکه څنګه چې د روغتون یا ډلې لخوا کارول کیږي. حتی د هغو ډاکټرانو لپاره چې کارکونکي دي، د دوی جبران د ډیری جغرافيائی، اقتصادي او ډیموکراتیک فکټورونو لخوا اداره کیږي، لکه څنګه چې اداره شوي پاملرنه او د بیمې بیرته ورکولو، چې د دریم ګوند سازمانونو او حکومت مقرراتو لخوا ټاکل کیږي.

د طبی ګروپ مدیریت ټولنه (MGMA) سره سم چې د کلینیک تاوان پراخه کلنۍ سروې او تحلیل کوي، ډیری ډاکټران په ټولنو کې ډیرې پیسې تر لاسه کوي کوم چې د یو ملیون څخه ښکته نفوس لري. د MGMA احصایې پراساس، په ډیری ځانګړتیاو کې، ترټولو لوړ عایدات د اندازې څخه 50،000 څخه تر 250،000 پورې په ښارونو کې موندل کیږي.

د جبران په اړه دا توپیر د ډیری عواملو له امله دی:

سیالۍ

په کوچنیو ټولنو کې کوچنیو ټولنو کې، د نورو ډاکټرانو مقابله دومره پراخه نده چې د لوی ښارګوټی په سیمو کې، چې د ډاکټرانو د تمرکز له امله د لویو ښارونو سره د کورنۍ اړیکو یا د پام وړ ګټو له امله "له ډیری ډاکتر" سره مخ کیږي. په یوه لوی ښار کې کار کول.

تادیات

د بیمې شرکتونو څخه بیرته تادیات د کوچنیو څخه منځنۍ کچې ټولنو کې لوړ دي. له همدې کبله، یو ډاکټر باید په لوی ښار کې او یو کوچنی ښار کې یو ډاکټر د ناروغانو دقیقه اندازه او ډول وګوري، او ورته کار وکړي، او هر ډاکټر باید په بشپړ ډول مختلف ډولونه په خپله سیمه کې د نرخ پر بنسټ بیرته ورکړای شي ، او ډیری وخت د کوچني ښار دوکتور دی چې مخکې مخکې راځي.

سرې لګښتونه

عموما، د ډاکټر په توګه د تمرین لګښتونه، لکه د اندیښنې بیمه، او د دفتر ځای، په لویو ښارونو کې لوړ دي. دا ځکه چې لوی ښارونه د وړو ټولنو په پرتله ډیر حساس چاپیریال دي، او په دوامداره توګه قوانین د اندیښنې بیمې نور لګښت لوړوي.

بېلګې

د اتتوپاکیک جراح دغه سرجونه په عمومی توګه 50،000 یا ډیر په ښارونو کې ډیرې لاسته راوړي. د مثال په توګه، د 2009 کال د MGMA د طبيعی خساره جبران او تولید راپور سره سم، په کوچنیو ښارونو کې د اورتوپاکاکیک سرجن د 502،195 ډالرو منځنۍ عاید ترلاسه کوي او په کال کې د یو ملیون څخه ډیر لوی ښارونو کې یوازې 474،359 ډالره عاید لري. د دوی منځنۍ عاید د ښارونو په پرتله په ښارونو کې 250،000-1000،000 ته راځي، نږدې 393،402 ډالر.

په کوچنیو ښارونو کې (د 50،000 څخه کم) د معدني معالج پوهانو په اوسط ډول 467،927 ډالر ترالسه کوي. هغه ډاکټران چې د 50،000 څخه تر 250،000 پورې په ښارونو کې 452،195 ډالر لري، چې په منځنۍ کچه په لویو ماینونو کې) له یو ملیون نفوس څخه زیات (، چې په منځني ډول 370،673 ډالره کیږي په 22٪ کې کموي.

ډرمات پوهانو د 50،000-250،000 ښارګوټو په ډیری ښارونو کې د 395،159 میډیا عواید سره مرسته کړې. په لویو ښارونو کې، ډمپوه پوهانو د هغې په پرتله 50،000 امریکایي ډالر کم کړي، په ښارونو کې د 340،317 امریکايي ډالرو منځنۍ عاید سره د نفوس سره د یو میلیون څخه زیات.

د MGMA 2009 د معالج د خساره او تولید سروې په وینا، د 50،000 څخه کم ښارګوټی کې، نسخونه 356،624 ډالر ترالسه کوي.

کارتپوهانو په کوچنیو او منځنیو ښارګوټو کې له 17٪ څخه تر 25٪ پورې د لویو ماینونو په سیمو کې د هغو څخه ډیر عاید لري. هغه عایدات چې کولی شي هر کال د 150،000 $ ډالرو په توپیر لږ کوچني ټولنو کې د ګیټولوژیک پوهانو لپاره توپیر وکړي! د داخلي عصبي علومو پوهانو د ښار د ډرامي ډیری ډراماتیک اغیزه د عوایدو په اړه وګورئ، د بیلګې په توګه، د منځنۍ عایداتو سره د 609،041 امریکایي ډالرو کوچنیو ښارونو) له 50،000 څخه کم (، او 462،820 ډالر په مهمو ماینونو کې) له یو ملیون څخه زیات (.

پورته یوازې یو څو مثالونه دي.

لیست پرمخ روان دی، مګر دا د ډیری ډراميک مثالونو څخه دي. هر ځانګړتیا دومره مهم توپیر نه لیدل کیږي، مګر نږدې هرې ځانګړتیاوې په وړو ښارګوټو کې، په تیره بیا د 50،000 څخه تر 250،000 نفوس پورې د خسارې ګټې ترلاسه کوي، چې د ډیری ځانګړتیاو لپاره ترټولو لوړه پیسې لري. د یو اضافی بونس په توګه، هرکال د ډیرو پیسو د ترلاسه کولو سربیره، کوچني ټولنې کې ډاکټران د پیسو لپاره ډیره برخه اخلي، اضافي اضافې لاسته راوړنې او د ډاکټرانو لپاره چې د کوچنیو یا منځنیو ټولنو کې تمرین کوي، ښه مالي حالت ترلاسه کوي.