د ډاکتر امین کنډل سره د سټراټس ترانسزیلریټ روبوټو تايرایډ جراحی کشف
د تايرايډ جراحي د اوږدمهاله اغېزونو څخه يو چې د تايروډايډيټوم په نامه ياديږي - د سکن تر شا پاتې دی. د تايرايډ سرجنټ غوره تجربه لري چې د انټرنېټ په احتياط سره موقعيت ولري، نو دا نخښه په گردن په جوړېدو کې پټ ده. په وروستي کلونو کې، پیښې لږې شوې، د ویدیو لخوا د جراحي سره تخنیک تخنیکونو څخه مننه. د تايرايډ ډاروې بصري بڼه په واقعيت سره په پراخه توګه وده کړې ده، خو تايرايډايټومي د يوې غاړې سره نده لا تر اوسه ښکاره ليدل کيږي.
ځینې سرجونه اوس د تايرايډ او د غاړې سرجري اجرا کوي اوس د روبوټیک مرستې سره، د انارو په مینځ کې ساحه ساتل. دا د "ترانسسیلیل روبوټ" په نامه پیژندل کیږي. FDA دا کړنالره په 2009 کې تصویب کړه او درې روغتیایی مرکزونه اوس مهال د تیریروډراوتوم لپاره پرمختللي روبوټس کاروي.
سربیره پردې په کمه سیمه کې د یوازینۍ پوست درلودلو سره - د غاړې په پرتله - د کمر په ساحه کې د غاړې ساحه د هر مربع انچ په پرتله د کم عصري پایښت لري، نو له دې امله شفاهي لږ دردناک دی او ښه پاملرنه یې لري. به د غاړې په ساحه کې په چټکۍ سره روغ شی.
اماد کینډیل، ایم ډی، FACS، د تولیان پوهنتون د طب د ښوونځي ښوونځي کې د ایبولا سرجری مشر دی. ډاکټر کنډل د انتانپراټيک اعصاب نظارت څخه کار اخلي چې د لاریجال (غږ غږ بکس) اعصاب ساتلو لپاره د انتقالي زېاریا روبوټین جراحي تخنیکونو کې انقلاب او وده راولي. ډاکټر کنډیل په دې پوښتنې او ځواب کې برخه اخیستې ترڅو د تاییدرو ویب پاڼې لوستونکو سره د روبوټیا سره مرسته شوي تایرایډ او د غاړې سرجری په اړه نور معلومات ترلاسه کړي.
پوښتنه: د انتقالي خلیج روبوټ سرجري جریان د ویدیو ویډیو څخه د اډوسکوپی جراحی څخه بهر پرمختګ دی چې د توریرایډ او د غاړې جراحی لپاره په کار وړل کیږي، او د ایزوسکوپی جراحی د دودیز جراحۍ په پرتله خورا ډیر د پام وړ ګڼل کیږي. ایا تاسو کولی شئ د جراحۍ دغه ډول ډولونه ووایاست؟
ډاکټر کنډل: د توریرایټ دوديز جراحي عموما د غاړې په اډې کې د کافی اوږدې نښې نښانې شاملې دي. یو تل پاتې لیدل ممکن ممکن وي. په دې وروستیو کې، د ویډیو لخوا مرسته شوي اډوسکوپی جراحي د تايرايډ او ګرېډر کارولو ته راځي. دا جراحي د کوچنۍ کمرې سره د Endoscopic لیدلو په کارولو سره د یوه کوچنۍ غاړې سره ترسره کیږي. دا کړنلاره په ایټالیا کې د ډاکټر پاولو مکولوولي له خوا پرمخ وړل شوی او د امریکا ډیوډ ډیویډ ټیرس له دې پروسې سره سم د متحده ایالاتو مشهوریت ترلاسه کړ. زه دا عمل زما ناروغانو ته د اعصاب د څارنې سیسټم اضافه کولو وړاندیز کړم - او همدا رنګه په دې تخنیک کې د نورو سرجنرانو روزنه - په تیرو دوو کلونو کې. په هرصورت، دا تخنیک د غاړې په نخښه کې نتیجه لري.
د ترانسکسیلری روبوټ تايرایډ سرجری په اړه
پوښتنه: د تایرایډ سرجری سره د انتقساکیلری روبوټ-مرسته څه ده او دا څنګه ترسره شوی؟
ډاکټر کنډل: د سیول، کوريا ډاکټر ډاکټر وانګ یونګګګ، د روبوټیک مرستې سره د ناڅاپي د غاړې سرجری تخنیک ته وده ورکړه.
په پیل کې، د لوبوټ سرې سرجری چلند د کاربن ډای اکسایډ (CO2) ګاز انفلاسیون (د جراحي سیمې ته د ګاز معرفي کول) سره د غاړې سیمې ته ترسره شو. د ګاز کارول ممکن د جراحي اړخونو وروسته د ځینو احتمالي لاملونو المل شي، مګر، ځکه چې ناروغان د سږو په شاوخوا نسجونو کې شتون لري (د سږو پواسطه پیژندل شوي حالت) یا د کنټرول هوا په واسطه پیژندل کیږي.
درد او ناراضیت ممکن تر هغه وخته پاتې شي چې ګاز پای ته ورسیږي.
Robotic، Gasless، Transaxillary تیروروډیومومی د نوو پرمختللو، لږترلږه انبار جراحي تخنیک دی چې د تايرایډ ټولې یا برخې لرې کړي. دا ځینې وختونه هم د روبوبیا په نامه یادېږي چې د تايرايډ سرجری سره مرسته کوي، یا د روبوب سره مرسته شوي Endoscopic تايرايډ سرجری.
د دې نوي تګلارې سره، د ګازو لیږد مخنیوي کیږي، نو د ګاز ساتلو پورې اړوند ستونزې هم مخنیوي کیږي.
د دې نوي تخنیک سره، یو کوچنۍ انډول د لاس لاندې کیږي، او په ځانګړې توګه ډیزاین شوي روبوټې وسلې یوازې د لاس په څیر کار کوي، سرجن ته اجازه ورکوي چې دقیقه کنټرول او حرکتونو سره کار وکړي.
د روبوټ سیسټم دا سرجاز ته اجازه ورکوي چې د سټرایو-اپیک درې اړخیزه (3D) کې ولیدل شي، په ځانګړې توګه ډیزاین شوي د لوړ تعریف کیمرې سره چې د عادي لید لس ځله تغیر وړاندې کوي. موږ دا طرزالعمل هم تعدیل کړ چې د معمولي انتاناتو د اعصاب څار څخه کار واخلو.
دا پروسیجر په دې وروستیو کې د 2009 کال په FDA کې تصویب شو او ثابت شوی چې یو خوندي محفوظ دی.
پوښتنه: مهرباني وکړئ د ټیکاوسایلریټ روبوټ تایرایډ جراحی ګټو تشریح کړئ چې د روایتی ترودوډومیوم پرتله.
ډاکټر کنډل: یوه مهمه ګټه دا ده چې د انتقالي نیولو روبوټ جراحیه د لید، تلپاتې غاړې د سکور پایله نه کوي.
د تايرايډ سرجري خطر خطر د لاريجنال اعصابو ته زيان رسوي، کوم چې د غږ صندوق ته ځي. دا کیدی شي لنډمهاله یا تلپاتې زړورتیا رامنځته کړي. د تايرايډ جراحي هم کولاى شي نږدې نژدي جوړښتونو ته د سږکال سبب شي، په ګډون د پاررايرايډي ګالسونه، چې تايرايډ ته نژدې وي. د پیراتایرایډ تخریب کولی شي په لنډمهاله یا دوامداره منافقالیمیا کې نتیجه ولري، هغه حالت چې د کلسیمیم بشپړولو سره درملنه کیږي.
د خوندیتوب نقطې ټکي څخه، په انتقسیلیلری کې د روتوکو تايرایډ سرجری، د ساحې د 10X پراخیدو سره د لوړ تعریف روبوټ سامانونو کارول او 3D لید موږ ته اجازه راکوي چې یو ډیر درست عملیات ترسره کړو. دا پدې مانا لري چې د اعصاب زیان او د نږدې جوړښتونو لکه لاریجنال اعصاب یا پاراترایډ ګالسونو ته د سږ کال کم خطر کموي. دا ډیره سخته ده چې د نږدې جوړښتونو ته زیان ورسوي که تاسو کرایه کول لس ځله په عادی اندازه اندازه وګورئ. موږ کولی شو په ټول عملیاتو کې د اعصاب فعالیت څارنه وکړو ترڅو د پوستکي پوهاوي خطر څخه مخنیوي وکړو.
برسيره پردې، زما لومړني ارقامو ښودلې چې د پوستکي درد درد خورا لږ دی. دا د احتمالي جلد پوستکي په پرتله، د لاس لاندې د اعصاب کم شمیر کموالي له امله احتمال لري. زما ډیری ناروغان د جراحی څخه وروسته د درد درد ته اړتیا نلري.
په عمومي توګه، بیا رغونه د نورو تیریدو او د غاړې سرجریو په پرتله، د انتقساکیلری روبوټ جراحیه لپاره چټکه ده.
پوښتنه: آیا انتقالي شبکې د روبوټ جراحیه هرکله وخت او لګښت مصرف کوي؟
ډاکتر کنډیل: د جراحی عملی کولو وخت د تجربه لرونکو لاسونو په واسطه د دوديز توریرا جراحي سره پرتله کیدلی شي. تر اوسه پورې، موږ داسې مطالعې نلرو چې د دې پروسیجر لګښت ارزانه ارزونه یې کړې ده د دودیز توریرا جراحي په پرتله. کله چې دا څیړنه ترسره شي، په هرصورت، باید د پیچلو پیښو خطر او د دې پیچلتیاو اداره کولو لګښت شامل وي.
پوښتنه: دا په څومره وخت کې چې په انتقسیلریری کې د روجنټو جراحیه کې سرجونه وروزل شي؟
ډاکټر کنډل: زه په صادقانه توګه د دې پوښتنې ځواب نه لرم. زه د نورو تغیراتو او اکتالوژیکي پروسیجرونو لپاره د روبوټ جراحۍ ترسره کول، نو دا زما لپاره آسانه وه چې دا تخنیک ومومم. زما د معلوماتو لپاره، دا پروسیجر په متحده ایاالتو کې په اتو ادارو کې ترسره شو، مګر، یوازې درې داسې ادارې دي چې په فعال ډول د دې ډول جراحیه وړاندې کوي.
زه په ریښتیا باور لرم چې دا د روبوټ سرجري ترسره کولو لپاره اړین تجربه ده، ځکه چې ځانګړې روزنه او روبوټ جراحي سره تجربه ضروري ده. لکه څرنګه چې په دې تخنیک کې نور اضافي سرجونه تجربه شوي، مګر ډیر ناروغان کوالی شي دا بدیل وړاندې کړي.
جراحی په عمل کې وګورئ
د ډاکټر کنډل همکار، ډاکټر رونالډ کپرسماټ، په ټاسکس کې د کالج د سټیټ میډیا له مرکز څخه، ډیری ویډیوونه د جراحیې تخنیکونو څرګندونه وکړه چې ډاکټر کنډل یې تشریح کوي. [ خبرداری: دا ویډیو ګرافونه په اصلي ډول جراحي انځوروي. ]
- د وینسي سرجری، د سټیټی جراحي، انکارپوریشن لخوا د روبوټ سرجری نمونه
- په یوټیوب کې د وینسي تیوډیدیډومیوم - لومړی برخه
- په یوټیوب کې د وینسي تیوډیدیډومیوم - برخه 2
ناروغ وروسته وروسته
پوښتنه: د جراحی څخه وروسته به څومره ناروغان د جراحیې نتیجه زده کړي او که د سرطان تشخیص شتون ولري؟ که چیرې سرطان وموندل شي، ایا تاسو په ټولو قضیو کې د راډیو فعال آیوډین (RAI) درملنه سپارښتنه کوئ؟
ډاکټر کنډل: عموما، د وروستیو پیژندلو راپور ورکولو لپاره له دریو څخه تر دریو ورځو پورې اړتیا ده. ډیری ناروغان د پیپیلری تایرایډ سرطان سره د رادیډیډینین درملنه ته اړتیا لري پرته له دې چې تومور کوچنی وي. زه دا هم غواړم چې د افترایی سکین سرته ورسوم ترڅو وګورم چې د مایکروسکوپی نسج وروسته پاتې دی. د وخت لس فیصده، ځینې ناروغان به د رادیوډینینین درملنې ته اړتیا ولري ځکه چې دوی د انوولوژیکي استخراج مخه ونیوله. مګر، دا تضمین ندی. موږ پلان لرو چې په خپل موسسه کې یوه لنډه مطالعه ترسره کړو ترڅو وګورئ چې د روبوټ جراحیه د سیسټم لخوا چمتو شوي غوره لید له امله کولی شي ښه عایدولوژیکي پایلې چمتو کړي.
پوښتنه: پداسې حال کې چې ټوکه ډیره کوچنۍ ده، د تايرايډ ګیل د لیرې کولو سریزه د پام وړ ده. تاسو خپل ناروغان څه شی دی چې د شفاهي پروسې لپاره د مهال ویش په توقع تمه لري؟
ډاکټر کنډل: موږ د جراحۍ دوه ورځې وروسته د تايرايډ هورمون بدلولو پیل کوو. وروسته د تايرايډ فسټ ټسټونه د عملياتو څخه څلور يا شپږ اونۍ وروسته وګورئ. ډیری ناروغان عموما د Endocrinologist سره تعقیب کولو لپاره تعقیب کولو لپاره تعقیبوي او دا معمولا ډیره ساده ده چې دا کار وکړي. ځینې ناروغان د TSH کچه فشار سره ښه کوي، په خاصه توګه هغه د تايرايډ سرطان سره. که څه هم هر څه چې د ناروغ احساس احساس کوي باید د درملنې اعتراض وي.
پوښتنه: د تعقیب دفترونو لیدنو کې، په عمومي توګه ناروغان د دوی د شفاهي پرمختګ سره خوښ دي؟ د یو ډاکټر په توګه، آیا تاسو په عمومي ډول د دوی د پرمختګ څخه خوشحاله یاست، د هغو ناروغانو په پرتله چې د تیریروډیډومیټیټ څخه تیر شوي؟
ډاکټر کنډل: بالکل. دا زموږ د ناروغانو لپاره د زړه پورې نوي درملنې اختیار دی. د نری رنځ نښې، د پیچلو کم خطر، کم درد او تیز رفتار بیا رغونه. زما ډیری ناروغان په حقیقت کې ځان ته راجع کیږي ځکه چې دوی د تایرایډ سرجری بڼه د لږ لید لیدونو سره په لټه کې دي.
په راتلونکې کې
پوښتنه: ستاسو په اټکل کې، د ناڅاپي تیریدو مخکې د لوی جراحي مرکزونو په اسانۍ سره په اسانۍ سره شتون لري څومره به وي؟ ایا په راتلونکي کې یو څه شتون لري کله چې موږ کولی شو د روتوکو سره مرسته شوي تیریدي سرجری تمه وکړو چې د تايرايډ لرې کولو لپاره غوره جراحي وي؟
ډاکټر کنډل: د تیرو دوو کلونو په اوږدو کې په تیرو دوه میاشتو کې په هیواد کې په ډیرو ادارو کې د تیریدي جراحی سره د ویډیو مرسته شوی. دلته ډیری کورسونه شتون لري چې سرجنونه ښوونکوي دا طریقه څنګه ترسره کوي او ډیری سرجونه د دې تکنالوژۍ سره سمون لري.
که څه هم دا توپیر دی، مګر د ناپاک ټیکاویلریټ د روبوټ سوري سرجری لپاره.
لومړی، تاسو د عملیاتو ترسره کولو لپاره یو پرمختللی روبوټ سیسټم ته اړتیا لرئ، لکه د دا وینسي سرجری سیسټم. دوهم، د ټکنالوجۍ تجربه حتمي ده چې دا عملیات په خوندي توګه ترسره کړي. ما د ډاکټر فلوډ سی سی هولسنګر سره په ټیسانس پوهنتون کې د اډسنسن کینسر مرکز کې د مرستې لپاره د کار کولو لپاره د غیر روبوټ ګرم جراحۍ سره د مرستې لپاره کار کاوه. زه په تولانی کې کورسونه هم زده کولی شم، چیرته چې موږ د متحده ایاالتو او بهر څخه په جراحیو کې راوړو ترڅو د دې انتقالي زیلري رژیم په اړه نور معلومات زده کړو.
څیړونکي او د ناروغ مدافع لیسلي بلومینبرګ پدې مقاله کې برخه اخیستې.
سرچینه: فبروري / مارچ 2010 د ایم کیندیل، ایم ډی، د جراحی مرستیال پروفیسور، د طب د پروفیسور کلینیک اسیسټ، د Otolaryngology پروفیسور پروفیسور، د مشر، د اجناسوجن جراحی څانګه، د ایبولیکین او اکتالوژیک جراحیه، Tulane پوهنتون سره مرکه.
د ډاکټر کنډل لپاره د اړیکو معلومات
اماد کینډیل، ایم ډی، FACS
د جراحی مرستیال پروفیسر، د طب د پروفیسور کلینیکل اسسٹنټ، د Otolaryngology پروفیسور پروفیسور، د مشر، د اجناسوین جراحی څانګه، د نیکمرغی او اوکولوژیک جراحی
ټولین پوهنتون
ټیلفون: 504-988-7520، فکس: 504-988-4762
ټال فری: 1-877-378-7874
ګمارل: 504-988-3589
برېښنالیک: ekandil@tulane.edu
د ډاکټر کنډل نصاب ویټی (PDF)
طبی مرکزونه د ترانسپیلیا وړاندیز کوي د روبوټ توریرا سرجری
- د تلیجنسی طب د طب د څانګې ټولین پوهنتون سکول، د اخترتون سرجری - امند کینډیل، ایم ډی، FACS
- د ټیکاس پوهنتون، ایم ډی اینڈرسن کینسر مرکز - فلوډ کرسټوفر هولسنګر، ایم ډی، FACS
- د کالج سټیشن طبی مرکز، د کالج سټيشن، ٹیکساس - رونالډ کپسسمیت، ایم ډی، FACS، اریډیوی ژونګ، ایم ډی، FACS
نور منابع
- da vinci robotic surgery
- د ایډیروز مزاج امریکایی ټولنه
- د بهرنیو چارو وزارت لخوا د AAES غړي لیست (PDF)
- په متحده ایاالتو کې طبی مرکزونه چې د ایډیروزین جراحۍ کوي
د YouTube ویډیو
- "نه نیک سکار" Endoscopic تیروډیډومیوم
- د وینسي سرجری، روژی جراحي، Inc. لخوا د روبوټ سرجری نمونه د یو ویډیو په اړه د وینسي تیوډیډومیټومی
- په یوټیوب کې د وینسي تیوډیدیډومیوم - لومړی برخه
- په یوټیوب کې د وینسي تیوډیدیډومیوم - برخه 2