د پروټونوم جھلمه ده چې د غوږ لینځی کوي کوم چې د نسغو ډیری غړو کور لکه د معدې اکثریت، د وړو کڅوړو اکثریت، د لوی غولی برخه، جگر، غلا، او د پانکریانو پاته برخه. د دې جریان تر شا سیمه د ریټروپرونیتوموم په نامه یادوي، کوم چې د لفظي معنی "د Peritoneum پیچھے". په دې ځای کې د کڅوړو برخو، سر، او د پینسریورونو بدن، د پښتنو او لیمف نوډونه د ریټروپرټونونال لیمف نوډس په نامه پېژندل شوي دي.
د لیمف نوډونه په فرعي ګروپونو لکه پاراړال، کټاوال، انټروټرویلال، پراکتریک، پارا-اورتوریک، سپراهیلر او ایلیسیف لفف نوډونه شامل دي.
د ریټروپرټونونال لیمف نوډ ویستل څه شی دی؟
د ریټروپرټونالیف لفف نوډ اختیاری (RPLND) د مشخص ریټروپرټونونال لیمف نوډونو جراحي لرې کول دي. په معمولي توګه 40-50 نوډونه لیرې شوي.
دا څنګه کار کوي؟
یو انټرنټ یوازې د سټیم هسټیټ څخه ښکته شوی دی چې د umbilicus (Belly button) لاندې دی. په ځینو ځایونو کې د کم انوګو لارواروسکوک جراحي شتون لري، که څه هم دا معیاري نه ده. کڅوړی بیځایه شوی دی چې د ریټروپرتوټونال ځای څرګندوي. دا د پورته ذکر شوي انځور لخوا ښودل شوي ځای دی، که څه هم دا جراحی ځان نه بیانوي. لوی رګونه د ریټروپریتونونسل لفف نوډونو سره په ډاګه کیږي چې په موازي ډول روان دي. د لفف نوډونه د حوصله ایز تجربه لرونکي پاملرنې څخه عبارت دي ترڅو د شاوخوا شاوخوا اعراضونو څخه د زیان مخنیوي وشي.
نوډونه د سرطان ناروغۍ شتون لپاره د روانيالوژی ته لیږل کیږي. کڅوړه خپل معمول دریځ ته بیرته راځي او زخمونه تړل کیږي. د جراحي موده ممکن توپیر ولري مګر په ساعتونو کې اندازه کیږي.
دا کله کارول کیږي؟
د ډیرو امتحان کونکي کینسر لومړنۍ درملنه د سرطان ازموینې له منځه وړل دي، د جراحیې پروسیجر د بنسټیز یا توقیقیاتو په نوم پیژندل کیږي.
د ریډیکل اوکسیچوتومی څخه وروسته، د مرحله کونکي کینسر ډول او د RPLND سروې پورې اړه لري ډیری مختلف الره شتون لري: څارنه، کیمونوتراپی او / یا RPLND.
RPLND په ابتدايي ډول د امتحانیکر ګرم حجرې سرطان کې د نونسیمینوم په نوم پېژندل کیږي.
د درملنې د انتخابونو ټاکلو پر مهال سترایج ډیر مهم دی. په عمومي اصطلاحاتو کې، مرحله چې زه سرطان په ازموینه پورې محدود یم، مرحله II د Retroperitoneal lymph نوډونو کې شامل دي او په دریم پړاو کې نور نور غړي یا نوډونه لکه سږو کې شامل دي. مرحله زه د خطونو په واسطه پیژندل کیږم A یا B مرحله II د خطونو A، B یا C پواسطه پیژندل کیږي دا لیکونه په ګوته کوي چې په لومړنۍ مرحله کې ابتدايي تومور څنګه یا په لمړی مرحله کې د لفف نوډونه څومره دي.
په مرحله کې IA (تومور په امتحان او اییدیدیدیمیمونو پورې محدود دی)، RPLND یو انتخاب دی، مګر څارنه (یوازې په شیانو کې ساتل) په عمومی توګه غوره شوی. په هرصورت، د IB په ناروغۍ کې (تومور د وینې یا لففې رګونه، سکرتوم یا سپرمیکه تار)، یا RPLND یا کیمووتراپیټ سپارښتنه کیږي. په مرحله IIA کې (د لفف نوډونه په قطر کې د 2 سینترو څخه زیات نه وي) RPLND غوره غوره درمل دی. په مرحله IIB کې (د لفف نوډونه په قطر کې د 2-5 سینترو ترمنځ وي) RPLND په ټاکل شوو قضیو کې په پام کې نیول کیدی شي، مګر کیمیاتریا په عمومي توګه د انتخاب درملنه ده.
مرحله II سرطان هم کولی شي د کیموتراپي سره مخ شي. که چیرې د کیمیاوي درملنې (لفف نوډس یا د خلکو> 1 سینټ) د RPHND څخه وروسته د استعماري سرطان ثبوت موجود وي، RPLND یو انتخاب دی، که څه هم دا تخنیکي پلوه د لاندې کیموتراپي ترسره کولو لپاره خورا ستونزمنه ده.
کله چې دا کارول کیږي
دا باید د نورو ډوله کینسرطان سرطانونو لکه سیمینوم په څیر ونه کارول شي. دا باید تر سره نشي که د لففس نوډونه په 5 سانتي متره قطر کې وي. دا باید وکارول شي که چیرې د وینې ټیم نښه نشو کولی د ریډیکل اوکسیټومیټی څخه معمول ته بیرته راستانه شي. دا باید په کوم بل حالت کې ونه کارول شي چیرې چې جراحی او انسټیټسیا نشي کولی په خوندي توګه برداشت کړي.
ګټې، زیانونه، او د اړخ اغیزې
د RPLND تر ټولو لوی ګټه د سرطان علاج کوي. بله ګټه د ځانګړو لپاره پوهیږي که چیری د لففس نوډس سرطان وي یا نه. برسېره پردې، د نونیمیمینوم امتحان کونکي کینسران به په ترټوما کې وي. ټراټوما یو ښه سګرټ تومور دی او په ځانګړې توګه خپل ځان نه خپروي. په هرصورت، دا کولی شي خپور شي کله چې د نور نیسیمینوم ډولونه سره مخلوط شوي. دا ولې اندیښنه ده؟ ټراټوما د کيموتراپي يا تابعيت درملنه ډېره مسؤليت نه لري، نو د ليمف نوډونو ته د خپريدو په صورت کې د هغې د ختمولو يوازينۍ لاره د جراحۍ له لارې ده. که ترټوما د لاندې کیمونوتراپی تر شا پاتې شي، نو کیدای شي دا وده وکړي او د اعراض سبب ګرځي یا د سرطان په ډیرو سختو ډولونو بدل شي.
RPLND کولی شي د زرغونتیا په نتیجه کې د حاصلاتو اغیزمنتیا باندې اغیز وکړي. په منظمه ساه کې ، د عضلاتو قراردادونه په یوررت کې د بیرته راګرځیدلو څخه وروسته د منی څخه مخنیوی کوي او د تناسب له الرې د ځای پرځای کولو په ځای په تیاره کې پای ته رسوي. دا کیدای شي د دې سبب شي چې هغه اعراض چې د دې عضلاتو د اخته کیدو مسؤولیت لري د لفف نوډونو سره یوځای چلوي او د جراحی په جریان کې زیانمن کیږي. په هرصورت، د عصري اعصاب کولو تخنیکونو سره، دا په ډیری حاالتو کې دا خطر 10٪ څخه کم دی.
د درملنې نورې ممکنه اغېزې د معدې جراحۍ سره ورته دي: د کڅوړې خنډونه، انتانات، او انتيشنیا ته غبرګونونه.
د RPLND سره د مخنیوي پریکړه هغه ده چې باید ستاسو د سرطان مسلک سره په بشپړه توګه بحث وشي ترڅو دا ګټې وټاکي او بدیلونو په اړه خبرې وکړي.