د اختراع کولو سنډوم یوه پیچلې ده چې کیدای شي د هډو میرو د انتقال وروسته، یو پروسیجر هم د هیماتروپوټیک سټ سیل سیل لیپلانټ (HSCT) په نوم هم پیژندل کیږي. د مصرف سنډوموم د التهاب حالت ګڼل کیږي، او دا د لاندې لاندینیو ځانګړتیاوو سره مخ دي:
- بخښنه او یو کڅوړی د انتان له امله نه
- په سږو کې اضافی مايع نه د زړه د ستونزې له کبله
- نور راز نښې نښانې او موندنې
سنډوم د نفتروفیل د بیرته راګرځیدو په وخت کې ، د انتقالي پیښې وروسته شاوخوا 7 څخه تر 11 ورځو پورې وده کوي. نښې نښانې معمولا نرمې دي، مګر دوی کولی شي د ډیری سختو او د ګواښ ګواښونکي بڼو ته وټاکي. دا سنډوم ممکن د ساه تنفس سره مخ شي، تبه ≥100.9˚F، یو غوټکی غوټکی چې د پوستکي او پورته پوستکي ساحو، وزن اخیستل، د اکسیجن کم ټیټ، او په سږو کې ډیري مايع لري چې د دل د ستونزې له امله نه وي.
په ډیرو سختو شکلونو کې، د "اسپیټیک شاک" سنډوموم اصطالح کارول شوی، پدې مانا چې د سرپل سیسټم او د ډیرو عضوي ناکامۍ شتون له منځه تللی.
د مسوده سنډوم راپور ورکړ شوی چې د HSCT دواړه اصلي ډولونه وروسته پیښ شي: آلوالوژی) د ځان له پلوه پروپیلن (او ټولجینیکیک) له بل، ډیری ډیری ډونر ډونر (څخه.
نورو شرطونو سره اړیکه
Engraftment د نوو انتقال شوو حجرو څخه چې "ریښه او تولید کوي" ته اشاره کوي، کوم چې کله انتقال شوي حجرې خپل هډوکي د هارډو میرو په موندلو کې پیدا کوي او د سره سره نوي وینې وینې حجرې، سپینې وینې حجرې او پلیټینټونه جوړوي.
د اختراع کولو سنډومر اړیکه د نورو وروستي انتقالي پیښو سره چې ورته ورته خصوصیات لري توپیر لري. د لیږدونې دغه پیښې وروسته له دې چې د میزبان ناروغۍ (GVHD) په وړاندې شرایط پکې شامل دي، مخکې له مخکې د مصرف کولو سنډومر (PES)، تابکاری او مخدره توکو څخه زهرجن زهرونه او انتانات، یواځې یا په ترکیب کې شامل دي.
د لومړیتوب وړ کولو سنجومر او د پارسي سازماني سنډوموم داسې نورې اصطالحات دي چې ساینس پوهانو د دې نښې نښانې تشریح کولو لپاره کارول کیدی شي چې د مشغول وخت ته نږدې راځي. د Engraftment سنډوموم هم د "کیپیلری لیک لیک سنډوموم" په نامه یادیږي، کوم چې د سنډوموم یو ممکن ممکن میکانیزم ته اشاره کوي - چې دا د سیل سگنلونو له امله چې د توازن څخه بهر وي، د بدن ترټولو کوچنی رګونه، کیپیلري، نور لا نور هم ګرځي د نورمال په پرتله، چې په غیر عادي توګه رامنځ ته کیږي، د بدن په بیالبیلو برخو کې اضافي مایع جوړیږي. کله چې دا په سږو کې واقع کیږي، دا د سږو ایډیما دی. په خاصه توګه، په عضلاتو کې دا د مایعاتو دلیل نه دی بلکه د زړه ستونزې له امله، دا اصطالح د "غیر کاریوجینیک سلمیم ایډیما" دی.
د انترافت سنډوم کوم المل دی؟
د انکشافي سنډوموم اصلي عامل نه پوهیږي، مګر داسې فکر کیږي چې د پروتوګرمن سیل سیسټمونو او سیلولر اړیکو اضافه کول ښايي لوی رول ولري.
په سږو کې مايع داسې انګیرل کیږي چې د حجرو نښانونو له امله رامنځ ته کیږي چې د بدن کوچني کیپیلري د خړوبیا سبب کیږي. دا اضافی مایع د فلمری اډیمیم په نامه یادیږي، یا که د امیجنگ مطالعې لیدل کیږي، ممکن د سټرایژیک اغیزو یادونه وشي. په هغو حالتونو کې چې د عضلاتو مايع مطالعه شوی، کله ناکله دوی د ډیرو شمیر نیټروفیلس، د سپینې وینې حجرې پیدا کوي.
په دوو ناروغانو کې چې د هغوی عضلات یې بایپایټ شوي وو، دوی هم د الویولي - د عاجلو هوایي سپایانو ته زیان ورساوه - کوم چې په بیلا بیلو برخو کې خپور شو.
څیړونکي پدې دلیل کوي چې، د Engraftment سنډوم د بیلابیلو ډولونو د ترانسپورت لرونکي بسپنه ورکوونکو او مختلف ډولونو وروسته وروسته لیدل کیږي، او دا چې سنډیم ممکن د GVHD څخه جلا وي او د سپینو حجرو د بیا رغونې سره چې د ګرینولوسایټ په نامه پیژندل شوي سره سمون ولري، چې دا احتمال لري د فعال سپین سپین د وینی حجرو او د پروین فلام حجری نښان. د حجرو نښې نښانې او تعاملات کولی شي د سټلايټ سرپلریټ سیسټم، د عضوی ناروغی او نښی لکه تبه.
دا څنګه معرفي کیږي؟
د بوسټن د ماس Massachusetts عمومی روغتون کې د هان ماین پروپلانټ پروګرام کې کلینیکي څیړونکی، ډاکتر سپیټزر، په 2001 کې بیرته د فرارچ سنجوموم په اړه سمینګ کاغذ خپور کړ.
د ښکاري کولو سنډوم لپاره د سپتمبر توافق په الندې ډول دي:
لوی معیارونه:
- د تودوخی درجه د 38.3 کیلومترو څخه زیاته یا مساوی ده چې د پیژندلو وړ پیژندل شوی المل نلري
- د سر غوټکی> د بدن د سطحې 25 فیصده او د درملو وړ ندی
- په سږو کې راش یا ډیر اضافه مایع د دلیل ستونزه نه رامنځته کیږي، لکه څنګه چې د امیجنګ سکینز لیدل کیږي، او په وینه کې د کم اکسیجن
د اقلیم معیار:
- د ځینې پیرامیټرونو سره لیور ډیزاین (bilirubin ≥2 میلی ګرامه / ډی لیټل یا Transamasease ≥2 ځینې نورمال)
- د کريډي ناکافي (سیرم کریټینینین ≥ 2x اساس لرونکي)
- د وزن لاسته راوړنې (د اساسي وزن وزن ≥2.5٪)
- لنډمهاله ګډوډی / دماغ غیر معمولی امتیازات د نورو الملونو له امله ناشونې دي
تشخیص د مشغولتیا په 96 ساعتونو کې درې لوی معیارونه یا دوه لوی معیارونه او یو یا لږ لږ معیار ته اړتیا لري.
د اختراع کولو سنډوموم تشخیص لپاره نور استعمالونه شتون لري. د بیلګې په توګه، د میولینوینو معیارونه په 2004 کې معرفي شوي. مختلف ښکاري ماهرین ښکاري چې د ښکیلتیا سنډوم پیژندنې لپاره مختلف دریځونه لري، او د زغملو نښې نښانې کیدای شي پدې ستونزې کې برخه واخلي. په 2015 کې، ډاکټر سپیټیسټ ځینې ځانګړتیاوې خپاره کړې چې "د مطابقت سره" او "د مسودې سنډوم سره مطابقت نه" وې:
د مصرف سنجوم سره مطابقت: غیر نامناسب تبه؛ راش د لکی کیپلیټونو نښی (د وینی ټیټ فشار، وزن، سوزول، په پیٹ کې مايع، په سږو کې مايع نه د زړه د حالت له امله رامنځته شوی). ګردي، جگر، یا د دماغ ناروغي. او نس ناستې پرته له بل دلیل.
د فرارسیشن سنډوم سره ناباوره: د تبه یوه انتاني سبب؛ د بایپسسي موندنو سره ډډه کول چې د GVHD وړاندیز د غیر غیر بسپنه ورکوونکي څخه د لیږدولو په صورت کې وړاندیز کوي؛ د زړه راټولیدو ستونزه؛ د بل لامل له کبله د عضوي پیښو له امله، (د بیلګې په توګه، د کلینینورین خنډونه نفروتوکسیا یا جین GVHD)؛ نس ناستې د بل دلیل له امله) د بیلګې په توګه، انفیکشن، کیمو زهرجن یا GVHD (.
د انګریزيشن سنډوموم څنګه اداره کیږي؟
د ډاکتر سپیټزر لخوا د یوې راپور سره سم، د ناروغانو په دریمه برخه کې، د مصرف کولو سنډوم کولی شي خپله حل کړي، او درملنه ته اړتیا نه لري. کله چې درملنې اړین وي، د مشغولتیا سنډوموم د سینټیسوسیسائډ درملنې لپاره خورا مسؤلیت ښکاري چې تر هغه وخته پورې چې اعراض دوام لري، معمولا د یوې اونۍ څخه کم وي. د درملنې اړتیا د> 39 ° C د حرارت درجه پرته د پیژندل شوي پیژندل شوی لامل او کلینیکي کیپیلریټونو لپاره د پام وړ نښو نښانې، په ځانګړي ډول د سږو کې ډیرو مايعاتو سره ښودل شوي.
د اختراع کولو سنډوم په اړه څه پیژندل شوي دي؟
د اختراع کولو سنډوم تشخیص لپاره د کارولو مختلف معیارونه شتون لري، او دا کیدی شي د موضوع په اړه د ډیرو ارقامو حساب ورکړي چې د سنډوموم ناروغانو په مختلفو کټګوریو کې څومره وده کوي کوم چې د ډډ سیل سیل لیپلانټونه ترلاسه کوي. ډاکټر سپتزر د 2001 راهیسې د سنډروم مطالعه کوي، او د بیومیایکل ادب خپرونو او بیاکتنې په 2015 کې پدې وروستیو کې لنډیز شوي:
- د هاماتپوټوټیک سیل حجرو لیږدولو (HCT) وروسته د Engraftment سنډوموم په زیاتیدونکي ډول تشخیص شوی.
- د تشخیص بیلابیل معیارونه کارول کیږي، او احتمال لري د پراخه (7-90٪) راپورونو د پیښو په اړه حساب ورکړي.
- که څه هم د مصرف سنګوم کلینیکي څرګندونې ممکن د حاد GVHD سره ورته وي، د مشغولتیا سنډوم هم د GVHD پرته د حاد ناروغانو کې تشریح شوي.
- دا معلومه نه ده چې آیا دا سنټر وروسته د HCT وروسته د مړینه کچه او د بد ژوند ژغورل کیږي که نه؟ مطالعې ترسره شوي، مګر معلومات منازعې دي.
- د انګریزيشن سنډوموم په ځانګړې توګه پخپله حل کوي، مګر، د حاد GVHD په څیر، دا د کارټوریسټورډوډ ته ځواب ورکوي.
- ځکه چې د ښکلا کولو سنډومر او حاد GVHD کېدای شي د درملنې ډیپلوماټیک ځانګړتیاوې او ځواب ولري، د دې ناروغۍ پروسې ممکن اکثره جلا پیښې نه وي.
- د مشراف کولو سنډیم ځانګړتیاوې کولی شي د مخدره موادو او تابعیت څخه پیدا شوي زهرجن او انفیکشن سره مخ شي.
یوه کلمه:
دا سنډوم څه ډول عام دی، او څه شی دی چې یو ځانګړي ناروغ به خپل نښې نښانې رامینځته کړي؟ په هرصورت، ځکه چې په سمه تعریف کې هیڅ ډول موافقه شتون نلري، کلینیکي پلوه، په پراخه کچه د پیښو راپورونه په ادب کې راپور شوي دي، چې له 7٪ څخه تر لوړې کچې پورې په سلو کې 90 په خپلټرنانسپلانټینټونو کې (د ځان له خوا د ډونر له خوا لیږدونکی). لوړ نرخ د autotransplants وروسته د هایګکین لیمفاوم پرته بل لیمفاوم لپاره راپور شوي. سنډوم کولی شي ماشومان او لویان په ورته نرخونو متمرکز کړي، مګر اغیز ممکن د مړینې په شرایطو کې ماشومانو کې ډیر وي چې د سرطان له مینځلو سره تړاو نلري.
د مشراق سنډومرټ نرخ د هغو خلکو په پرتله ښکته ښکاري چې څوک د ناپاکه بسپنه ورکوونکو څخه لیږدونې ترلاسه کوي. دا د تحقیق لپاره یوه سخته سیمه ده، په هرصورت، ځکه چې سنډومیم کیدای شي د حاد GVHD په څیر ښکاري. په یوه مطالعه کې، د مصرف سنجوم بشپړ حل د 10٪ موضوعاتو کې رامنځ ته شوی چې وروسته یې د GVHD حاد پرمختګ ندی کړی.
سرچینې:
> فرانکوټ ټ، مولر این ایل، لی ایس ایس، او ایل. د هایټروپپوټیټ سټ حجرې لیږدولو وروسته د لوړ ریزورټ سټیټ او د غیر غیرقانوني سږو اختالفاتو روټولوژیک موندنې. AJR Am J Roentgenol . 2005؛ 184 (2): 629-37.
> لی YH، راه WJ. د مخه د مشغولتیا سنډوم: کلینیکي ارزښت او پیروفیسولوژی. د وينې ريښه . 2016؛ 51 (3): 152-154.
> عمر AK، کم ایچ ایچ، یامرمارتی بی، مکافی ایس، ډی بی آر، بالین کیکی او ایت. په لویانو کې د ټولوجینیکیک هاماتپیوټیک سیل سیل لیږدونې وروسته د انجرفات سنجوم. Am J Hematol 2014؛ 89: 698-705.
> سپتمبر، ټي. د انکشاف سنډوموم: د هاتاتوپټوټیک حجرو لیږدونې دوه اړخیزه تلوار. د هډو ماین لیږدونې. 2015؛ 50 (4): 469-75.