ایا امپګلوفلوزین د ګیډي ناروغۍ سره د شکر ناروغۍ په انتظار کې و
کله چې دا د ډایټریټ د ګردې ناروغۍ درملنه کوي او د گردې ناکامۍ خطر) د ډیسلیس یا د ګروي ترانسپورت (ته اړتیا لري، دا هره ورځ نه ده چې موږ د درملو په اړه اوریدلي یو چې د شرایطو لکه "مقدس ګریل"، "د لوبې بدلونکي"، "لوی" بریتانیه " ، او داسې نور. ښه، موږ واقعا په درملو کې د هغو ناڅاپي لمړیو څخه یو چې په هغه کې مخدره توکو د دې لیبلونو د توجیه کولو لپاره کافي ژمنې ښودلې وي.
د شکر ناروغۍ کنترول شتون لري، هغه څه چې امپګیلفلوز نومیږي (چې د هغه د برتانوي نوم، جاردینګ لخوا هم پیژندل شوی). په هرصورت، د گردګ د ناکامۍ مخنیوي کې د ایپیګیلفیلوز احتمالي رول پوهولو لپاره، دا اړینه ده چې یو څه پس منظر پوه شي.
ولې د شکر ناروغۍ ته زیان رسېدلی دی
د شکر ناروغۍ د لاسونو په لاس کې د ډیرو لویو لاملونو له مخې لاس ته راځي. د هغې خپریدل دوام لري پداسې حال کې چې د هغې اغیزې د عامه روغتیا اندیښنې دوام لري. دا یو خاموش ناروغ دی، تر هغه پورې چې ناروغ د پیچلو پرمختګونو پیل کولو لپاره پیل نه کوي خورا اسانه دي.
کوچنیان یوازینی ارګان نه دی چی د دی خرابی لخوا ویجاړ شوی. څرنګه چې د شکر ناروغۍ تخنیکي، د وینې رګونه زیانمنوي، هر غړی عادلانه لوبه ده. د وینې رګونو د اندازې پورې اړه لري، د وینې د رګونو ناروغۍ چې د شکر ناروغۍ لخوا رامینځته کیږي په دودیز ډول په مایکروسکراسول ویشل شوي (د مثال په توګه.
په سترګو کې د ډایټیکیک ریپینوپاتامي، د ګیډي ناروغۍ یا د شکرې ناروغۍ نپتوپي، او نور) د کورونری زړه ناروغي د زړه د حملونو خطر زیاتوي، د دماغ د وینې رګونو کې د سینبروفراسولي ناروغۍ د سږو او نورو خطر زیاتوي.
پورته یادونه وشوه، دا د پوهیدو وړ ده چې هر کله د شکر ناروغۍ مدیریت کې بریالۍ کیږي، نړۍ پاملرنه کوي.
ډاکټران او ناروغان د خولې ساه سره ښه خبر ته انتظار باسي. ایا نوی درمل به د شکر ناروغۍ له خطر سره مخ شي؟ د زړه حملې یا فالونه څنګه؟ کیدای شي د شکر ناروغۍ د کمښت خطر راکم کړي؟
یا، لکه څنګه چې اکثره قضیه وي ، ایا دا ټول یو خیراتي پایلې وي چیرې چې د شکر ناروغۍ کنټرول د ناروغانو لپاره غوره کلینیکي پایلو ته ژباړه نه کوي؟ په واقعیت کې، د مرض / ناروغۍ د لوړ خطر راپور ورکولو په اړه څیړنې شوي دي د ځینو ځانګړتیاو سره درملنه. دا د دې ښکاري ډیوټومیټی له کبله ده چې FDA اوس د مخدره توکو د درملو ټولو نوو نویو اړتیاو ته اړتیا لري ترڅو ثابت کړي چې دوی نوې درملونه د زړه خطر او ویزولر ناروغي خرابوي.
ایا کولی شي نوي درملونه د شکرې او تړل شوي د ګیډي ناروغۍ ته وده ورکړي؟
تیره لسیزه د ډایبېټز د کنټرول لپاره د منلو وړ ټولې درملنې نوي ډولونه لیدلي دي. ځینې مثالونه دا دي:
- GLP-1 Agonists د پینسلریو لخوا انسولین خوشې کولو کې زیاتوالي
- د DPP-4 انعکاس کونکي د GLP-1 عملیات اوږد کوي او له همدې امله په غیر مستقیم ډول د ورته عمل سره مخ کیږي
- SGLT-2 مخنیوی د ګلوکوز کې د ګلوکوز (شکر) بیا راباسور کول مخنیوی کوي. دا مخدره مواد په دې مقاله کې زما د بحث تمرکز دی
څرنګه DG SGLT-2 مخنیوی د ګیډۍ اغیزه کوي؟
SGLT د سوډیم ګلوکوز کنترانسپورټ لپاره ولاړ دی.
د دې لپاره چې په ساده شرایطو کې وساتل شي، دا یو پروټین دی چې په گرد کې دننه دوه ډوله مواد لېږدوي، د وینې څخه وینې ته. یو یې د سوډیم دی، او بل یې ګلوکوز دی چې په اصل کې "سوډیم بیک" د سوډیم په ټرانسپورت کې. "2" شمیره د ځانګړی ډول پروټین ته اشاره کوي چې د ګریانو د اوبو رسولو سیسټم کې موندل شوي، یوه برخه چې "د نزدې ټیوبول" په نامه یادېږي. یو SGLT-1 هم شتون لري مګر دا د دې لیږد یوازې د یوې کوچنۍ برخې لپاره مسئولیت لري).
د مالیکول بیولوژي کې یو پس منظر د دې لپاره ګټور دی چې پوه شي چې ولې د اختروینولوژي او نفاولوجۍ کائنات د دې نوی مخدره توکو په وړاندې ځاې کیږي، د SGL-2 مخنیویونکي.
اوس موږ پوهیږو چې د SGLT-2 رول څه دی، دا ممکن یو څه اسانه وي چې پوه شي څه شی واقع کیږي که تاسو د دې پروټین عمل "بندیز" و . ګريډي نور نور د ګلوکوز جذب نشي کولاى چې پخوا يې د سوري لپاره فلټر شوى وى (دا هغه څه دي چې عموما يې کوي)، او په لازمي ډول هغه شکر / ګلوکوز ته د تشناب ته ننوځي . پدې معنی چې لږ ګلوکوز ستاسو په وینې کې ساتل کیږي، او ممکن ممکن د شکر ناروغۍ کنټرول ولري.
په دې مقاله کې د مخدره توکو په اړه خبرې اترې د امپګیلفلوز (Jardiance) په نامه یادیږي، چې د SGDA لخوا د ډول ډول ډول شکر ناروغۍ درملنې لپاره د SGLT-2 خنډ اخیستونکی دی. پداسې حال کې چې د نوي ډایبېټیسټ نوي درملونو سره د دوی ګټو پراخولو په زړه پورې بازارموندنې سره سره، ډیری محاکمې د دې نوي درملونو سره د سخت کلینیکي پایلو خطر) لکه د زړه حملې یا د خطر خطر کې د شوګر د کنټرول لپاره. که څه هم، د بدلون لپاره، کله چې یو نوی درمل واقعا د زړه د بریدونو، فزیکونو، یا د گرددو ناکامیو کمولو لپاره قوي وعدې ښيي، دا د پام مرکز دی.
د کوچنيانو د ناروغۍ درملنه دودیز درملنه
له بده مرغه، د تیرو دوو لسیزو لپاره، موږ د شکر ناروغۍ په ناروغۍ اخته ناروغانو درملنې کې کوم لوی پرمختګ نه دی کړی. د درملنې اوسنۍ معیاري اساسا د عمومي مداخلو لکه د وینی فشار کنترولیږي، یا په پیشاب کې د پروتین د ضایع کمول) د ACE-Inhibitors یا انټیوټینین ریکیکور بلاکس په نامه یادوي درملونو څخه کار اخلي (. موږ ممکن دا مداخلې د نورو اهدافو سره پرتله کړو، لکه د وینې کچې په وینې کې، د شکر ناروغۍ کنټرول، او د یوریک اسید کچه راټیټه کول. په هرصورت، په ډیری مواردو کې دا مداخلې ممکن دومره نه وي چې د ناروغ د امکاناتو په اړه د معنی توپیر رامنځته کولو لپاره د گردې د ناکامۍ وده وکړي.
کولی شي امپګلافیلوز د شکر ناروغۍ لپاره د معجزه علاج وي؟
د دې دلیل شتون لري چې امپګلیلفلوین ممکن د تیرو شل کلونو لپاره خطرناک "معالجوي جبران" مات کړي. Empagliflozin د 2015 کال په وروستیو کې د شکر ناروغۍ په مدیریت کې لومړی ځل وه، کله چې د EMPA-REG آزموینې پایلې معلومه کړه چې دا د ګیډز وژونکي مړینې، د غیر زړونو د زړه حملې، او ډارونو کمولو باندې خورا مهم اغیزه لري. پایلې وروسته وروسته د نیو انګلستان ژورنالیزم کې خپرې شوې .
پخپله دا یوه لویه محاکمه وه چې په 42 هیوادونو کې له 7000 څخه زیات د شکر ناروغۍ په ډیری مرکزونو کې شاملې وې. دا مهمه ده چې یادونه وشي چې په سلو کې 80 برخه اخیستونکي مخکې له مخکې د شکر ناروغۍ ناروغۍ لپاره د معیاري درملنې په اړه وو (د 80٪ څخه پورته د ACE په مخنیوي یا د انټیوټینین ریسکور بلاکونو کې). نږدې ټول ناروغان د زړه ناروغۍ لپاره لوړ خطر و. د محاکمې اندازه د هغو فکتورونو څخه وه چې د هغې پایلې یې اضافه کړې.
د زړه د دې پایلو ته په پام سره، د ایپګلایلفلوینز اغیزې د پراختیا په نرخ او د روږدي ناروغیو خرابولو په اړه نور تحلیل ترسره شوي. دا د جون 2016 کې خپره شوې دویمه مقاله کېده، کوم چې د مخدره توکو سره د مخدره موادو په اړه تمرکز کوي. په ځانګړې توګه، تحلیل د ګریني فعالیت خرابولو په حالت کې لیدل شوي (په ناروغانو کې په نشه یې توکو کې نه). دا په پیشاب کې د کريټینین کچه یا د پروټین د ضایع خرابولو اندازه کول . وروستی پایلې ښیې چې د شکر ناروغۍ ناروغانو کې د زړه ناروغۍ درملنه کیږي، او څوک چې امپګیلفلوزین اخلي) معياري پاملرنې ته اضافه شوي (کېداى شي د ګورني فعالیت کې د پام وړ کموالی د هغو کسانو په پرتله چې د هغه په پرتله نه وي لیدل کیږي. هغه ناروغان چې پدې میډیا کې اخیستل کیږي د وینډوز ښه ښه کنټرول لري، او همدارنګه د وینې ټیټ فشار، کمر فریم، وزن، او یوریک اسید کچه لري.
ناوړه اغېزې او ناپوښتل شوي پوښتنې
کله چې یو مخدره یو "د لوبې بدلونکی" بلل کیږي، دا د معمول یو ښه نظر دی چې بیرته راستنیدلو او د ساینسي شکایاتو یوه صحي دوز سره وګوري. د دې د اغیزمنتوب په اړه پوښتنې ولرئ، شاید؟ دلته ځینې پوښتنې شتون لري چې لاهم باید په دې وخت کې په سمه توګه ځواب ووايي:
- آیا د امپګیلفلوزین په اړه یو څه واقع شوی دی؟ ایا موږ به د نورو مخدره توکو ورته ګټې وګورو چې د ورته درملو پورې تړاو لري (د SGLT-2 انعکاسات، د مثال په توګه Canagliflozin، Dapagliflozin)؟
- آیا د پیسو د کم فشار یا وزن کمښت پایله شوې ګټې دي، چې هغه ناروغانو کې لیدل شوي چې امپګلیلفینز یې اخیستی؟
- آیا د وینې د کنټرول غوره کنترول د ایپګلافیفیلوز لوړتیا تشریح کولی شي؟
پورته موضوعګانې د ژمنې ژمنه او حاکمیت څرګندوي. که څه هم موږ کولی شو د وینو د ښه شکر د وینې / د وینې فشار کنټرول وکړو چې د موجوده درملونو او د ژوند طرزالعملونو څخه کار واخلئ ) د ماټفارمین + لینوپینول + غذا یا تمرین په څیر فکر وکړئ ( ؟ ایا دا به موږ ته د بکس لپاره ورته ټانک ورکړئ، ښایي په خورا ټیټ لګښت کې؟ دا او نورې پوښتنې به د راتلونکو کلونو لپاره د څیړنو موضوع وي.
په پاى کې، په ايپلګليفيلوز کې د محاکمې ناوړه اغيزې په پام کې ونيسئ، چې ځينې يې په لاندې ډول دي:
- جنيتي انتان
- اوروسسپسس
- پداسې حال کې چې د امپګیلفیلوز محاکمه پدې اړه راپور ندی ورکړی، FDA پدې وروستیو کې د "کزنین" (کیګلیفیلوز، ډاپاګلوفلوزین) څخه د ګردني زیانونو د خطر په اړه یو خبرداری خپور کړی،
د ناروغ لپاره د لیږد کور پیغام
- د دغو دوو ازموینو پایلې، (د زړه، ویزولر او د ګردني ناروغۍ په خطر کې د امپګلوفلوین اغیزې) د څو میاشتو په ترڅ کې خپاره شوي بې له شکه په اغیزمن ډول اغیزمن دي مګر د احتمالي راتلونکې تصدیق ته اړتیا لري.
- مطالعې ښيي چې ایپګلیلفلوز د زړه د حملونو، فالجونو او مړینې خطر کموي کله چې د ناروغانو ډوله ډایبېټینټ سره د معیاري شایعیت مدیریت ته اضافه کیږي چې د زړه ناروغۍ لپاره لوړ خطر لري.
- Empagliflozin ممکن د ګریني فعالیت کې ناڅاپي کمښت کم کړي چې په لوړ خطر کې د شکر په ناروغۍ کې لیدل کیږي. موږ لاهم په بشپړه توګه نه پوهيږو چې دا د ګورني په کچه او د پورته پورته ګلوکیمیک (د وینې شکر) کنټرول باندې د محافظتي اغیزو له امله وي.
- که پايلې په نورو محاکمو کې ثابتې شي، نو ښايي د لومړي ځل لپاره، شايد موږ کولاى شو پخوانى عمومي مداخلې وسوځوو چې اوس مهال د شکرې ناروغۍ ناروغۍ (لکه د وينې فشار او د شکر کنټرول) په توګه کارول کيږي. دا واقعا هغه ناروغان وړاندیز کوي چې کولی شي په حقیقي توګه د ډیلیزیز پای ته رسیدو فرصت کم کړي.
په امید سره، دا نوي پرمختګونه / بریا یوازې د "ابتدايي خوشحاله" قضيه نه ده، ځکه چې په تیرو وختونو کې د شکر ناروغۍ لپاره د نورو ناروغیو درملنه وه (باډروکسولون په ټکي کې واقع دی). د دوه ازموینې له خپرېدو راهیسې، ما د هپرپرل په واسطه د مطبوعاتو په بڼه کې د ناانصافي مضمونونو نا امیده شمیره لیدلې ده. د اداریال څخه یوه مقاله چې د نیو انګلستان ژورنال (په هغه ژورناليزم کې چېرته چې اصلي مطالعې خپور شوي) خپره شوې، هغه څه چې موږ یې تر اوسه پوهیږو راضی کړی:
... موږ د توپیرونو سره مخ شوي یو چې د هڅونې وړ وي، مګر لاهم د شکر ناروغۍ په اړه "د کور چلولو" نه دي. په راتلونکو کلونو کې، د کنترول او پرتله کولو اغېزمنتوب محاکمه چې په عین وخت کې د پخوانیو استازو سره نوي استازو سره مرسته کولی شي د میلیونونو وګړو لپاره چې د دوی ډول ډول ډول ډول شکرې لخوا اغیزمن کیږي د یو اغیزمن درملنې پالن تشریح کړئ ".
سرچینې:
> امپګلیللوزین او په داسی ډول ډایبېټیټ کې د د ماشومانو د ناروغۍ پرمختګ .رورین سي، او ایت؛ د EMPA-REG د تحقیق تحقیق کونکي. N Engl J Med. 2016 جون 14
> امپګلیللوزین، د کاریوووزولر پایلې، او په 2 ډول ډول ډول شکر کې مړینه. زینمان بی، ایتال؛ د EMPA-REG د تحقیق تحقیق کونکي. این انجیل ج میډ