څنګه یې پیل وکړ او هغه عوامل چې دوی یې شکل کړل
د پاملرنې وړ مرکزونه په ورته ګاونډ کې د ډاکټر دفتر په توګه کارول کیږي. که تاسو د 1970 په لسيزه کې د عاجل پاملرنې مرکز (په عمومې توګه د عاجل پاملرنه کلينيک په نامه يادول) وليدل، دا ممکن د هغه دفتر په کمپ کې وي چېرته چې ډاکټران او غاښونه وو. او ډیری یې د روغتون لخوا وو.
په دغو ورځو کې د بیړنۍ پاملرنې مرکز هغه پاملرنه وکړه چې د ناروغ د صحی حالت شدت له امله بیړنۍ نه وه.
دوی ناروغانو ته د اسانتیا لپاره چمتو کول (پرته د ناستې پرته معنی ورکړه).
هغه کلینیکونه یا د پاملرنې مرکزونه خورا غیر معمولي وو. ټوله مفهوم نوی وه. دا تر هغه وخته پورې نه وه چې د زرګونو تغیر وروسته چې د پام وړ پاملرنې مرکزونه د دوی خدماتو پراخول پیل کړي ترڅو د نسبتا جدي طبي شرایطو درملنه کې شامل شي.
زوړ ورځې
په لومړي سر کې، دا خبره ساده وه چې ناروغان به د ډاکټرانو د لیدلو لپاره وخت نیسي. دوی کولی شي په اسانۍ سره وګرځي. په هغه وخت کې ناروغان یوازې دوه اختیارونه لري: د خپل شخصي ډاکټر سره وخت نیسي یا ER ته ځي. د بیمې شرکتونه په ناروغانو اخته شوي ځکه چې دوی دوی ګمارل نه دي. دوی بسیا ER ته لاړ. لږترلږه دا هغه څه دي چې بیمه کونکي فکر کوي - او دوی اوس هم فکر کوي.
د اضطراب ریاست لپاره د 2000 کال څخه وړاندې لیدنه خورا ستونزمنه ده. یو شی مشخص دی: بیمه کونکي نه غوښتل چې په 1970 لسيزه کې د اضطراري ډیپارټمنټ زیاتوالی وڅیړي او نن دا نه خوښوي.
د ER د کتلو لپاره د ډاکټر دفتر ته د لیدلو لپاره د 10 میلیاردو ډالرو لګښت لګول کیدی شي. د پاملرنې وړ مرکزونه په مینځ کې شتون لري.
هیڅوک د ناروغۍ لپاره پالن نلري
ناروغان د ټاکلو په وخت کې هیڅکله هم ښه ندي. زخمونه او ناروغی په ناڅاپي توګه د راتګ عادت لري او د واقعیت سره سره فوری درملنه ته اړتیا لري چې دا د شنبې په شپه کې 10 وروسته دی.
بېړنۍ څانګې نه غوښتل ناروغان وګوري تر هغه چې دوی د مړینې دروازه نه وي او د ډاکټر دفترونه به د سه شنبې په ورځ د دوشنبې په سهار په تليفون سره ځواب ووايي ترڅو د پنج شنبې په ورځ ټاکل شي.
تر ټولو دمخه د پام وړ پاملرنې مرکزونه د دوو ځایونو څخه راغلل: یا هم خصوصي ډاکټران هڅه کوي د خپلو مریضانو لپاره د ژورو او اونیو په اوږدو کې ساعتونو ته پراختیا ورکړي، یا د ER ډاک هڅه کوي چې د ډیری غیر غیر حاد ناروغانو درملنې الرې چارې وپیژني. په بیړنیو څانګو کې بدلون راولی. دا دوه ځایونو دوه مختلف سیسټمونه جوړ کړي.
د بیمې رول
لکه څنګه چې شخصي، عموما د کارمندانو لخوا برابر شوي، د روغتیا بیمه ډیره عامه شوه، ER د لیدلو لپاره د هغو کسانو ترمنځ زیاتوالی راغلی دی چې د ډاکټر ته د تګ لګښت (د لیدنې انتظار څخه وروسته) د ER په لور روان و او ژر تر ژره ولیدل . غیر ضروري ناروغان د ضرورت له مخې د بیړنۍ څانګې ته لاړ. ER د هغه ځای یوازینۍ ځای وه چې یو ناروغ د هغه د ژوند د ګواښ سره مخامخ کیدی شي (یا د ژوند ګواښولو پیژني) بې له دې چې د پیسو ورکولو توان ولري. روغتونونه اړین دي چې د ناروغانو ارزونه وکړي او که اړتیا وي نو بیړني پاملرنې چمتو کول.
دا د بلنګ په ډیپارټمنټ کې د نابرابرۍ پیل و.
هغه کسان چې بیمه لري اکثرا ټوله بلې ټوخه ټوټه کوي ځکه چې ناروغ د سګرټ پر ځای بیمه راټولوي. ناپاک شوي ناروغان، له بله پلوه، ډیری وختونه د پیسو ورکولو توان نه لري. ER هم لاهم د دوی درملنه کوي، مګر دوی د تجارتي بیمې وړونکو په پښو کې وړیا پاملرنه جوړه کړې.
د روغتیایی مصارفو لګښتونه په تدریجي توګه زیاتیږي. روغتونونه باید ډاکترانو او نرسانو ته د ساعت په شاوخوا کې په روغتون کې پیسې ورکړي، حتی حتی د ناروغ ناروغانو برخه یوه وړیا یا نږدې وړیا پاملرنه کوي. له دې وړاندې، د طبي پاملرنې لګښت په اصل کې د هر چا لپاره و، مګر اوس هغه څوک چې پیسې ورکولی شي هغه سبسایټ کول دي چې نشي کولی.
کارمندانو احساس کاوه. دوی ناروغانو ته د بیړنۍ څانګې څخه لیږدول د مالي هڅونو لپاره وده ورکړه که چیرې دوی په بیړني حالت کې واقع نه وي.
گاجر، چټک، او کرسټال بال
بیمه ناروغان نه غواړم انتظار وکړو او دوی تل د وړتیا ټاکلو توان نلري. د ناروغانو د پیاوړتیا لپاره د غوره پلان پلان کول، بیمه کونکي د پیسو تاوان ورکوي. ناروغان د ټیټ مجرايي وړ وی کله چې د ER د لیدلو نتیجه روغتون ته داخله شوه. دا انګیرل کیده چې لید ته باید د اعتبار وړ وي که چیرې ډاکتر ناروغان په شپې کې وساتي.
که څه هم ناروغان مجبور دي چې د بیړني څانګې ته لاړ شي خپل تشخیص معلوم کړي. که دوی په واقعیت کې بیړني حالت نه درلود، نو دوی به د جیب څخه ډیری پیسې ورکړي. دلته د روغتون په ځای د ډاکټر دفتر ته لاړ شه، مګر تر هغه چې ناروغ په یقیني توګه یقین نه درلود چې هغه به مړ شي.
مګر ناروغان لاهم ښه پلان نلري. دوی د خدمت په ډګر کې د تګ راتګ آسانتیا غوښته. شخصي ډاکترانو د دفتر ساعتونه د شاملو او په ځینو ورځو کې ځواب ورکړ. دوی د طب دفتر پارکونو او مالونو څخه وتل. ډېر ژر، مور او پلار کولی شي جونیې واخلي چې سانتا وګوري او په ورته سفر کې د هغه د ګوتو چک چک کړي. د دې نوي فوري خدماتو کلینیکونه ټول نومونه درلودل، مګر "بېړنۍ پاملرنې" پاته شوي. دا د هغې لپاره یو حلقه درلوده چې ناروغان خوښ وو.
ټول پاملرنه نه برابریږي
د بیړنیو څانګو او بیړنیو پاملرنې مرکزونو ترمنځ توپیرونه مالي او په خدماتو کې برابر شوي وو. د پاملرنې وړ مرکزونه ډیری وختونه د ډاکټر دفتر دفتر څخه وړاندیز کولو لپاره نور څه نه درلودل. له بلې خوا بیړنۍ څانګې، د روغتیا ساتنې لپاره دروازه وه. ER کوالی شي هر څه وکاروي.
اوس چې بیمه ناروغان په لوی شمیر کې بیړنۍ پاملرنې مرکزونو ته ځي، د بې وزلو ناروغانو ډیره برخه په بیړنۍ څانګه کې د درملنې لپاره پریښودل شوې وه. د روغتیایی خدماتو لګښتونه زیاتوالی موندلی ځکه روغتونونو هڅه کړې چې د بې وزلۍ ناروغۍ سره مخ پاتې شي. کارمندانو ټکان ورکړ او هرڅوک په ناپاکو ناروغانو تورن کړل. دوی آسانه موخې وې، ډیری وختونه د ورته پاملرنې لپاره د ER څو څو ځله بیرته راځي. د مسلو د خرابولو لپاره، غیر منظم ناروغان اکثرا طبي ستونزې لري چې په ټولنیز ډول د منلو وړ ندی، لکه د رواني روغتیا مسلې یا روږدي.
نور بیمه - دا کار به وي؟
د بیمې نور بیمې ترالسه کولو لپاره فشار د سترا په توګه لیدل کیده. که چیرې دا ناپاک شوي ناروغان روغتیایي خدماتو ته ښه لاسرسۍ ولري - یا نو فکر یې شو - دوی به د ER په ځای د یو شخصي ډاکټر سره د پاملرنې په لټه کې وي.
افسوس، دا نه و. په اوګون کې لومړنی شاخص راغی. په 2008 کې د میډیکاډ پراخیدل دا خورا ښه فرصت ؤ چې وګورئ که نور بیمه به د ER په ځای ډاکټر ته ځي ناروغانو ته الر پیدا کړي. پرځای یې، ناروغان لاهم د بیړنۍ څانګې ته لاړ. یو ځل چې د کارموندنې پاملرنې قانون په بشپړ ډول بدل شو، ورته ورته رجحان په نورو هیوادونو کې پیښ شو.
حتی نور انتخابونه
د پاملرنې وړ مرکزونه د طبي بیمې پوښښ سره پراخ شوی، مګر د بیړني پاملرنې مرکزونه یې ترسره کړي. د بیړنۍ خونې فضا اوس مهال په 35 هیوادونو کې شتون لري. دا د عاجل پاملرنې مرکز او ER سره یو کراس دي. دوی د اضطراري څانګې خدمات لري، مګر، د بیړني پاملرنې مرکز په څیر، تل د روغتون سره تړلی یا تړل شوی نه وي او اړتیا لري چې امبولانس کارولو لپاره ناروغانو ته د پاملرنې پاملرنې ته اړتیا ولري.
د بیړنیو پاملرنو مرکز) زما په اند (د بیړنۍ څانګې دننه راغلی. ناروغ په دروازه کې ځي او یو نرس لیدل کیږي، چې شکایت ارزوي او ناروغ ناروغان ته په دوو لاریو کې ورکوي: ER یا کلینیک.
د بیړني مرکزونو او بیړنۍ پاملرنې مرکزونه فریاد کول احتمال لري چې پاتې شي. تر هغه چې د روغتیا پاملرنې مقرره موږ ته په بل لوري ځي، د عام تمریناتو ډاکټرانو کمښت او د روغتیا حقیقي حقایات د بیړنۍ څانګې یا د ډاکټر دفتر دفتر په پرتله نمونه بلل کیږي. روغتیایی خدمتونه په چټکۍ سره بدلون راولي. دا ډیره ګرانه ده چې اټکل وکړو چې موږ چیرته ځو، په زیاتیدونکي ځای کې، ER سره نه.
سرچینې:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> اومللی JP، O'Keeffe-Rosetti M، Lowe RA، Angier H، Gold R، Marino M، Hatch B، Hoopes M، Bailey SR، Heintzman J، Gallia C، DeVoe JE. د روغتیا د پاملرنې د استفادې نرخونه د اوګون 2008 میډیکاډ پراخیدل وروسته: په ډله ایزه او ډله کې - د نوي، بیرته راتګ، او دوامدار بیمه شوي درملو ترمنځ د وخت په پرتله د ګروپ توپیرونه. د میډیا پاملرنه . 2016 نومبر، 54 (11): 984-991.
تاسو فکر کاوه چې دا یو بیړنۍ پاملرنې مرکز دی، تر هغې چې تاسو بل بیل نه و. (2017). د این بی سی نیوز https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906